Ulceras Por Decubito

TP DE ULCERAS POR DECUBITO O PRESION:

1*- Defina ulcera por decúbito o presión. Mencione los síntomas de las misma

2*- Mencione las causas que la producen.

3*- Tipos de escala o grados que se conocen de las mismas.

4*- Lugares o zonas más comunes en donde se producen. Esquematice las mismas.

5*- Valoración de riesgo: mencione por lo menos 2 escalas que se usan en la actualidad.

6*- Medidas de prevención de las mismas.

7*- Medidas terapéuticas de las ulceras.

8*- Mencione los factores que influyen en la formación de ulceras por decúbito y cicatrización de heridas.

9*- Defina desbridamiento y en qué casos se realiza. Describa cada método de desbridamiento.

10*- Sintetice el tratamiento de las ulceras por decúbito o presión con su fundamentación. Esquematice los mismos.

11*- Resolver el siguiente caso:

Después de cambiar la posición de la paciente Lorena Luna (75años de edad), quien lleva internada por insuficiencia respiratoria hace 21 días,su piel es de color negra y presenta incontinencia urinaria. Observas un enrojecimiento sobre las prominencias Oseas.

¿Qué tipo de valoración debes realizar para obtener la informar correcta con respecto al riesgo de ulcera por presión?

¿Qué medidas puedes tomar para evitar que su piel se rompa?

1. La úlcera por presión o úlcera por decúbito dorsal, son el termino utilizado para describir un deterioro de la integridad cutánea. la piel de color claro puede sufrir uno de estos dos cambios hiperemicos; hiperemia reactiva normal (erojecimiento) que es el efecto visible. de la vasodilatacion localizada , la respuesta normal del organizmo a la falta de riego sanguíneo del temismo subyasente. la zona empalidese cuando se presiona con el dedo y la heperemia dura menos de una hora. la hiperemia reactiva anormal es la vasodilatacion excesiva e induracion en respuesta a la presión. la piel tiene un aspecto entre rosa brillante y rojo. La induracion es una zona de edama localizado bajo la piel.

2. Cual quiere cliente que experimente un resección, alteración funcional neurología, reducción circulatoria corre el riesgo de desarrollar un úlcera por presión.

3. Tipos de escalas:

Escala norton: la escala punta cinco factores:

• estado mental

• continencia

• movilidada

• actividad

• Nutrición

La puntacion total oscila entre 5 y 20 una puntuación bajo. Indica un riesgo elevado a desarrollar úlcera

Escala gosnell:

Punta los mismo factores y cambio la categoría estado físico por nutrición y continencia por incontinencia por eso los valores son a la inversa, una puntuación elevada indica riego alto de desarrollar ulcera.

Escala braden: esta se compone de seis sub escalas

Percepción sensorial

• humedad

• actividad

• movilidad

• nutrición

• predicción

• Rotura

La puntuación oscila entre 6 y 23 una puntuación baja indica alto riesgo de desarrollar úlcera.

4) Zonas más comunes:

nuca, mentón, escápula,codo , apoficis espinosa, trocanter , isquion , rodilla , cresta pretivial, maleolo, talon,hueso opccipital, cresta ilíaca sacro , tendon deaquiles , talón , planta , oreja,hombro ,muslo cara interna y externa de la rodilla pierna borde lateral del pie y rodilla posterior.

5) La escala norton que punta cinco factores de riesgo: estado físico, estado mental, actividad, movilidad e incotinencia. La puntuación total oscila entre cinco y veinte, una puntuación baja indica un riesgo elevado de desarrollar una úlcera por presión.

Escala gosnell, que esta basada en la escala norton que sustituyo la categoría estado físico de norton por la de nutrición , y se cambio la definición de incontinencia por continencia, entonces la escala punta cinco factores: estado mental, continencia, movilidad actividad y nutrición, una puntuación total elevada indica riesgo elevado de desarrollar úlcera por presión. La puntuación va de cinco a veinte.

La escala braden que se compone de otras seis sub escalas: percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad, nutricion, predicion y rotura. La puntuación total oscila entre seis y ventitres; una puntuación total baja indica un ruano alto de desarrollar una úlcera por presión.

6) El primer paso en la prevención es valorar los factores de riesgo del cliente. después la enfermera reduce los factores ambientales que aceleraun la formación de úlceras por presión, como la temperatura ambiente elevada que provoca diaforesis. los objetivos de cuidado de las heridas incluyen los siguientes objetivos.

Promover la homeostasis de la heridad, prevenir la infeccion, promover la cicatrización de la herida, mantener la integridad de la piel, ganar comodidad.

7)

1. Informar al médico sobre todas las anormalidades observadas en los tejidos.

2. Lavar. Frecuentemente con agua y jabón. La superficie que rodea la lesión. sEcar sin frotar y evitar la presión.

3. No dejar que el paciente permanezca acostado sobre la parte afectada

4. Entre los medicamentos que se deben utilizar tenemos, penicilina, sulfamidas, aplicados localmente; antisépticos (cloro violeta de genciana) pomada de oxido de cinc, bálsamo del pero, según indicación médica.

5. Suele dar buenos resultados el uso de rayos ultravioletas e infrarrojos.

6. Las ulceras deben ser aireadas periódicamente, pero no dejar que se contaminen con la ropas polvos etc.

7. Cuando las lesiones no responden a os tratamientos comunes y se hacen tan profundas que destruyen tejidos hasta el hueso , es necesario realizar procedimientos quirúrgicos por los cuales se resecan los tejidos necrosados y a veces pueden mejorar la situación del paciente

8. Registrar cualquier tipo de lesión o signos observados en los tejidos

9. Anotar las medicaciones y tratamientos realizados como así también la evolución de la afección.

8) Factores que influyen en la formación de ulceras:

Los factores que influyen en la formación de ulceras por presión incluyen las fuerzas de desgarro y fricción, humedad, alimentación deficiente, anemia, infección fiebre, alteración de la circulación periférica, obesidad, caquexia y edad.

La fuerza de desgarro, es la presión ejercida sobre la piel en una

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