Valoracion Clinica Del Adulto

Valoración clínica del adulto

Objetivos de la rehabilitación en el adulto mayor

Recuperación funcional: Es este el objetivo general de la especialidad, y para lograrlo se trazan los siguientes objetivos específicos:

• Readaptación desde el punto de vista psicológico, social y biológico.

• Resocialización para que se mantenga activo en su medio habitual.

• Reincorporación a la familia.

Teniendo conocimiento de los procesos patológicos que inciden en el envejecimiento, detectando las afecciones y patologías de manera precoz, y actuando de forma

Multidimensional, estamos devolviendo un paciente a su comunidad, lo más

Funcionalmente posible. A este proceso contribuye de forma notable, la intervención

Familiar.

Principios de la rehabilitación del adulto mayor

• Mantener la máxima movilidad.

• Mantener o restaurar la independencia en actividades básicas de la vida diaria.

• Desde el inicio, del tratamiento obtener la confianza y cooperación del paciente.

• Crear una atmósfera razonablemente esperanzadora y optimista.

• Aplicar tratamientos simples e individualizados.

• Efectuar las sesiones terapéuticas por cortos períodos de tiempo.

• Integración de todo el personal de asistencia.

Aspectos a evaluar en la rehabilitación geriátrica

Es necesario el llegar a un diagnóstico basado en un buen examen clínico y tener en cuenta aspectos importantes que nos lleven al posterior tratamiento del paciente. Los síntomas más importantes por los cuales las personas consultan los servicios de rehabilitación geriátrica son:

• Dolor agudo o crónico.

• Disminución o pérdida de la funcionalidad.

• Alteración de la marcha, la postura y/o el equilibrio.

• Trastornos sensoriales, principalmente superficiales.

¿QUÉ EVALUAR EN LA REHABILITACIÓN?

La valoración clínica del adulto mayor, destinada a cuantificar, en términos funcionales, los problemas bio-psico-sociales del paciente, así como las capacidades residuales con que cuenta para enfrentar el proceso rehabilitador. Las variables a evaluar son fundamentalmente:

• Lenguaje

• Estado psicológico y mental del enfermo (ver Módulo 4)

• Estado nutricional (ver Módulo 5)

• Frecuencias cardiaca y respiratoria

• Algias y Artralgias

• Actividades de la vida diaria (AVD) (ver Módulo 3)

• Control de esfínter vesical y rectal

• Amplitud articular

• Trofismo

• Fuerza muscular

• Sensibilidad superficial y profunda

• Reflejos

• Movilidad

• Marcha y equilibrio, incluyendo evaluación de miembros inferiores

Siguiendo con el papel que la fisioterapia puede proporcionar a las personas de la tercera edad, debemos tener en cuenta 3 tipos de procesos patológicos que pueden tener lugar en el anciano:

1. Síndromes invalidantes: Que aunque no son síndromes exclusivos de la tercera edad, en estos cursan con una forma propia de presentación (P. Ej.: Hemiplejías por ACV).

2. Síndromes no invalidantes: Pero cuya recuperación en el anciano es más lenta por los efectos desastrosos de la inactividad física, mental y social; de tal modo que los afectados requieren ayuda para recuperar su independencia.

3. Síndromes involutivos y degenerativos: Propios del “envejecimiento biológico”, como puede ser la enfermedad de Alzheimer.

Entre las escalas de AVD más conocidas podemos encontrar:

• FLS: Escala de la vida funcional, contiene 44 ítems con valoración de 1 a 4, su uso está extendido en el ámbito extrahospitalario.

• AMA: Guías para la evaluación del menoscabo permanente.

• LRES: Sistemas de evaluación de espectro amplio, sirve para comprobar la necesidad de servicios y la gravedad de la discapacidad.

• PPC: Patient profile chart: Tabla del perfil del paciente, gráfico que relaciona valor de la fuerza muscular y la aptitud funcional comparativa.

• MIF: índice funcional de movilidad; consta de 7 niveles y 18 ítems agrupados en seis áreas: cuidado personal, control de esfínteres, movilidad, locomoción, comunicación y conocimiento social.

• Escala de discapacidad física de la Cruz Roja: establece 6 niveles de dependencia valorados de 0 a 5: 0 se vale por sí mismo, 1 realiza AVD continente total y deambula con dificultad, 3 alguna dificultad en AVD necesita ayuda, 3 grave dificultad en las AVD, 4 necesita ayuda completa y 5 inmovilizado en cama.

• Barthel: evalúa 10 aspectos de las AVD, adignando a cada un ode ellos un valor ponderado según su importancia y repercusión funcional. La máxima puntuación se establece en un 100% y la mínima en un 0%. Atribuye a cada uno de los aspectos lo referido en la tabla siguiente:

Pares craneales

NERVIO OLFATORIO: I PAR

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

1. Deben tenerse preparados pequeños frascos con sustancias de olores conocidos, corrientes o comunes, y que no sean irritantes. Entre ellos el olor a clavo, café, jabón, perfume, trementina, alcanfor, etc. No debe usarse amoniaco, vinagre, formol u otras sustancias, que irritarían las terminaciones sensitivas del V par.

2. Pida a la persona que: ocluya una fosa nasal con su dedo, mantenga la boca cerrada y cierre los ojos.

3. Presente varios olores familiares, aplicando la boca del recipiente que contenga la sustancia que se use, debajo de la fosa nasal que se está examinando.

4. Cada lado

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