Caso Clinico

Caso clínico de un infante con Giardia Lamblia –Giardiasis

Introducción

La Giardiasis (enfermedad parasitaria) es causada por la Giardia Lambia que presenta dos formas morfológicas: el trofozoito o forma móvil y el quiste, una forma más pequeña que reside en las condiciones medio ambientales adversas. La forma móvil se encuentra como parasito en él tuvo digestivo del hombre y la forma de resistencia es expulsada en la materia fecal y se encuentra en el medio ambiente de igual forma es el único protozoario patógeno común encontrado en el duodeno y el yeyuno de los humanos, el hombre es infectado por ingerir alimentos contaminados que contienen quistes de Giardia Lambia, entre otras formas.

La mal absorción es la incapacidad para absorber ciertos azúcares, grasas, proteínas o vitaminas de los alimentos. También puede implicar una absorción general insuficiente de alimento. Muchas enfermedades pueden causar la mala absorción pero la que más nos interesa para este caso es la guardia lambia ya que la mal absorción se explica a partir de las vellosidades obstruidas por los trofozoítos formando una barrera mecánica en la mucosa y compitiendo con el huésped por los nutrientes. Otras hipótesis implican lesión directa de la mucosa intestinal, alteraciones en la conjugación de sales biliares con cambios de la microflora intestinal y alteraciones del complejo enzimático. Las lesiones del borde en cepillo ocurren principalmente en el duodeno y llevan a disminución de la actividad de las disacaridasas (lactasa, sacarasa y maltasa).

Cuando la disminución enzimática es importante produce cuadros de diarrea y alteraciones morfológicas mayores. Existen también otros factores: proliferación bacteriana, alteraciones en la motilidad intestinal e invasión tisular del parásito, esta última poco aceptada.

La anemia es un hallazgo de laboratorio frecuente en la infancia que afecta al 20% de los niños en los países desarrollados. La anemia ferropénica es la más común, afectando al 3% de lactantes y al 2% de mujeres adolescentes. Los principales factores que contribuyen a la anemia son los depósitos de hierro al nacer, la cantidad de hierro en la dieta, la frecuencia de infección y los antecedentes genéticos del niño. Desde el punto de vista fisiopatológico, la anemia se origina por tres mecanismos: destrucción aumentada de hematíes, pérdidas de sangre y producción insuficiente. Desde el punto de vista morfológico, puede ser dividida en función del volumen corpuscular medio en: microcítica, normocítica y macrocítica. La mayoría de los niños

con anemia están asintomáticos. La Anemia ferropénica en niños es una afección en la cual el cuerpo ya no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Estos glóbulos llevan oxígeno a los tejidos corporales.Hay muchos tipos de anemia. La anemia ferropénica es una disminución en el número de glóbulos rojos en la sangre debido a una falta de hierro.

La desnutrición infantil es causa de distintos tipos de enfermedades. Una de las principales causas es la falta de recursos económicos en países subdesarrollados o en vías de desarrollo. La desnutrición infantil es la peor cara de la pobreza extrema que afecta a varias regiones del planeta. Se entiende por desnutrición a la falta de alimentos o la insuficientes cantidad de calorías, nutrientes, vitaminas y minerales necesarios para mantener un estado de salud y peso acorde a la edad. Según las estadísticas de la Organización Mundial de Salud entre 3 y 5 millones de niños menores de 5 años mueren por año en el mundo por causas asociadas a la desnutrición.Para revertir esta difícil realidad se deben implementar políticas urgentes para poder asistir alimentariamente a los niños y las familias pobres. Así como brindarle atención médica, pero con esto no alcanza ya que se necesitan acciones a mediano plazo para poder solucionar el problema habitacional, de desocupación, falta de servicios sanitarios, entre otros.

A continuación se presenta el caso clínico de un paciente con evolución característica de la edad.

DESCRIPCION DEL CASO

Se presenta a paciente femenina con 4 años de edad la cual es traída por su madre, el motivo de la consulta es la presencia de dolor abdominal, con cuadro clínico de 2 meses de evolución caracterizado por dolor abdominal intenso que se refiere como constante progresivo y en aumento, presenta hiporexia de 4 días y anorexia del dia corriente, diarrea acuosa y estratorreica, cefalea frontal intermitente. La madre refiere vómito post prandial en una ocacion asi como diastenia ocasional.

A la exploración física se presenta la paciente de forma ambulatoria, somnolienta, con una actitud libremente escogida, de edad aparentemente menor a la cronológica, irritable pero cooperadora, palidez generalizada, bien conformada, constitución asténica, movimientos coordinados, marcha sin afectación.

Cráneo normocefalo sin exostosis ni endostosis Los signos vitales de la paciente son: FC.- 90 pulsaciones por minuto, Tensión arterial- 120/70 mm de Hg, FR- 20 ventilaciones por min, Temperatura de 37°C,.

Con peso de 12 Kg, talla: 90 cm, perímetro cefálico 49 cm, perímetro torácico 50 cm, circunferencia de brazo 13 cm.

Cabello opaco, seco y escaso en el área frontal, Disminución en la consistencia de los cartílagos auriculares “signo de las orejas de trapo”. En cara presenta piel seca y sin aparente compromiso de pares craneales, conjuntivas palpedrales pálidas +++. En boca hay presencia de queilosis y mucosa oral hidratada, En lengua hay atrofia de papilas filiformes y puntiformes signo de “Lengua lisa”, lengua pálida y caries múltiples.

Cuello cilíndrico y traque central, torax longilineo, piel adelgazada, escapulas sobresalientes y parrilla costal, presenta disminución de volumen por pérdida del tejido subcutáneo.

A la auscultación

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