Historia Clinica PROPEDEUTICA
Enviado por Silvia Ventura • 7 de Octubre de 2022 • Resumen • 2.786 Palabras (12 Páginas) • 46 Visitas
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
HISTORIA CLINICA
FECHA DE REALIZACIÓN: / /
[pic 1]
Nombre: Sexo de nacimiento: M / F
Fecha de nacimiento: / / Edad: años meses días
Lugar de nacimiento:
Lugar de residencia: Ocupación:
Escolaridad: Religión: Estado Civil:
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[pic 7]
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[pic 18][pic 19]
[pic 20]
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Papá (edad): Mamá (edad): Hermanos (cuantos / edades):
- Diabetes [pic 21]
- Hipertensión [pic 22]
- Cáncer [pic 23]
- Cardiopatías [pic 24]
¿Quién?
¿Quién?
¿Quién?
¿Quién?
- Nefropatías [pic 25]
- Obesidad [pic 26]
- Hipertiroidismo [pic 27]
- Malformaciones [pic 28]
¿Quién?
¿Quién?
¿Quién?
¿Quién?
- Anemia [pic 29]
¿Quién?
- OTROS:
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
VIVIENDA
CASA No. Habitantes: [pic 30] PROPIA[pic 31][pic 32]
RENTADA
PRESTADA
[pic 33] OTRO:
HACINAMIENTO (+3)
[pic 34] SI [pic 35] NO ¿Cuántos?
No. de baños:
MATERIAL
CONCRETO LÁMINA[pic 36][pic 37]
[pic 38] LADRILLO
[pic 39] OTRO:
PISO
CONCRETO[pic 40] VITROPISO[pic 41]
[pic 42] TIERRA
[pic 43] OTRO:
SERVICIOS BÁSICOS [pic 44] AGUA
LUZ DRENAJE[pic 45][pic 46]
[pic 47] GAS
Mascotas: [pic 48] SI [pic 49] NO ¿Qué mascotas son? ¿Cuántas?
¿Están vacunados? [pic 50] SI [pic 51] NO Fauna nociva [pic 52] SI [pic 53] NO ¿Cuál?
INMUNIZACIONES:[pic 54]
Alergias: SI / NO ¿A qué? ______________________________________________________
ACTIVIDAD FÍSICA
[pic 55] SI [pic 56] NO ¿Cuál? ¿Dónde? ¿Cuántas veces por semana?
ACTIVIDAD RECREATIVA
[pic 57] SI [pic 58] NO ¿Cuál?
HIGIENE:
¿Cada cuándo se baña? [pic 59] Diario [pic 60] Cada 2 días Otro
¿Cuántas veces al día lava sus dientes?
HABITOS ALIMENTICIOS
¿Qué desayuna regularmente? __________ __________________
¿Qué come regularmente? ______________________________
¿Qué cena regularmente? ________________________________
¿Qué come entre comidas? ________________________________
CONSIDERA SU ALIMENTACION: o Buena o Mala o Regular Cantidad de agua al día: _____ Lts Frecuencia con la que consume frutas
Frecuencia con la que consume carne
Frecuencia con la que consume alimentos de origen animal Frecuencia con la que consume leguminosas
TOXICOMANIAS
Tabaquismo: SI / NO ¿Desde qué edad fuma? __________ ¿Cuántos cigarrillos al día? _________ Alcoholismo: SI / NO ¿Cuánto toma? _______ ¿Desde qué edad? _____ ¿Cada cuándo? ___ ___
¿Cuál?
Drogadicción: SI / NO ¿Qué? __________________ ¿Cada cuándo? _______ ¿A qué edad? _____
¿Cuál?
ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
Menarca: _______ Pubarca: _______ Telarca: ______ Duración del ciclo menstrual: _________
¿El ciclo es regular?: SI / NO Flujo de sangrado: ________________________________________
Vida sexual activa: SI / NO
No. parejas sexuales: ______ ETS: _______________________________________ _______
Método anticonceptivo _______________________ Método de barrera_______________________
Edad de comienzo de vida sexual__________________ _____
Planificación familiar________________ _____
Gestas ______ Partos ______ Abortos ______ Cesáreas ______
Fecha de última menstruación: ____ /____ /____
Cantidad Cada cuando Días que dura sangrando
Fecha de último parto: ____ /____ /____
Lactancia: SI / NO Menopausia: _____________
Pruebas de mamografías: SI / NO Papanicolau: SI / NO Fecha de última vez: ____ /____ /____
Fecha probable de parto: ____ /____ /____
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA CARDIACA: ________________________________
TEMPERATURA: ______________ _________________________
FRECUENCIA RESPIRATORIA: ___________________________ _
PRESIÓN ARTERIAL: ____________________________________
...