MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE TECNOLOGOS MEDICOS Y MEDICOS OFTALMOLOGOS EN UAPO

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE TECNOLOGOS MEDICOS Y MEDICOS  OFTALMOLOGOS EN  UAPO

INDICE

        Introducción                                                                3

        Funciones generales de tecnólogos médicos                        4                Funciones especificas de tecnólogos médicos                        5

        Procedimientos de tecnólogos médicos

        Agudeza visual                                                        6-7

        Autorrefractometro                                                        8

        Cicloplegia                                                                9

        Tonometría de aplanación                                                10

        Curva de tensión                                                        11

        Test de Shirmer                                                        12

        Rejilla de Amsler                                                        13

        Vía lagrimal                                                                14

        Estudio sensorio motor

        Cover test                                                                15

        Motilidad                                                                16

        Punto próximo de convergencia                                        17

        Perímetro doble frecuencia                                        18

        Funciones generales del medico oftalmólogo                        19

        Funciones especificas del medico oftalmólogo                        20

        Procedimientos de médicos oftalmólogos

        Examen oftalmológico general                                        21-23

        Biomicroscopia                                                        22

        Refracción                                                                22

        Oftalmoscopia                                                         23

        Ficha Clínica                                                                24-25

INTRODUCCION

El tecnólogo medico y el medico oftalmólogo insertado en el nivel primario de atención, deberá cumplir   funciones y/o actividades y procedimientos propios de la especialidad

La finalidad del siguiente manual, es que permita entregar  información clara, sencilla y concreta; constituyéndose así en una herramienta que oriente y facilite el acceso a información a los miembros de las UAPO u otros niveles de atención

Esperamos que este manual contibuya a fortalecer la capacidad de orden  así como también aspectos relacionados con el recurso humano que lo desempeña.

FUNCIONES GENERALES  DE TECNOLOGO MEDICO

1. Integrarse a un centro de salud generado por las UAPO para lo cual debe someterse a exigencias y responsabilidades

1. Participar como integrante del equipo de salud en le fomento, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de la población

1. Cumplir con  el horario establecido

1. Mantener buena relación y comunicación con el equipo de salud  

1. Realizar actividades con los procedimientos propios del tecnólogo medico

1. Participar  en todas las actividades con sólidos principios éticos y morales

1. Por su trabajo en ayuda al diagnostico oftalmológico debe proyectar un alto sentido de responsabilidad y  discreción

1. Demostrar capacidad de comunicación con sus pares, con el paciente sano, el enfermo,  o con los grupos sociales sin distinguir la condición socioeconómica de ellos

1. Actuar en el trabajo cotidiano en forma eficiente, oportuna, criteriosa, con estabilidad emocional y física frente a situaciones de conflicto, urgencias o emergencias.

1. Reconocer las limitantes en sus conocimientos o en sus habilidades, por lo que debe estar dispuesto a solicitar ayuda a otros niveles  de atención

1. Participar en todas las instancias del trabajo propio de la especialidad como:

-  Trabajo administrativo

-  Atención de pacientes

-  Estadística de procedimientos y atención

1.  Mantener y fiscalizar que se cumplan las normas infección intrahospitalaria

1. Ejecutar control de calidad en la mantención de los equipos, garantizando con ello la calidad de los resultados obtenidos.

1. Planificar  y realizar actividades educativas a los pacientes

1. Supervisar registros de atención de tecnólogos  y médicos oftalmólogos  

Funciones  especificas  del  Tecnólogo Médico

1. Profesional responsable de la organización de la UAPO

1. Profesional capacitado en el área Oftalmológica: responsable del tamizaje oftalmológico que permite detectar y derivar a los pacientes en forma oportuna y  pertinente los distintos niveles de atención.

1. Realizar actividades de promoción y prevención en salud ocular en el nivel primario de atención.

1. Organizar actividades como: Operativos de fondo de ojo, Operativo de pterigion y chalazión, Prevención de ceguera en glaucoma (día G).

1. Coordinar programas de vicio de refracción.

1. Resolver presbicia pura mayor  de 45 años.

1.  Realizar atención preventiva en niños menores de 5 años para detectar patologías que comprometan en forma importante el desarrollo de la visión de ellos

1. Mantención  y control de equipos oftalmológicos

1. Solicitar  mensualmente  insumos oftalmológicos

1. Mantención de repuestos  de equipos oftalmológicos como: ampolletas, papel de impresión, tintas de impresión, etc.

1. Mantener stock de insumos

1. Capacitación de TENS  realizado por tecnólogo medico

PROTOCOLO DE PROCEDIMIENTOS DE TECNOLOGOS MEDICOS

EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL

Objetivo

• Determinar el grado de visión del paciente, según optotipos determinados.

Ejecutante

• Medico, Tecnólogo Medico, Técnico Paramédico.

Material

• Tabla  de optotipos o proyector de optotipos
• Montura de prueba, oclusor o parche
• Agujero estenopeico

Procedimiento

• Identificar al paciente
• Ubicar al paciente a la distancia establecida (5 mt)
• Explicar el examen
• Examinar cada  ojo por separado, comenzando con el ojo derecho, ocluyendo el contralateral sin comprimirlo.
• Si tiene lentes para lejos realizar el examen con ellos.
• Mostrar optotipos en orden decreciente según tamaño, registrando la visión del ojo examinado hasta donde el paciente logro ver los optotipos
• Si la visión obtenida es menor que 1.0, se repite el procedimiento anteponiendo  un agujero estenopeico.
• Los grados de visión están expresados  indistintamente en fracciones o decimales, según la tabla de optotipos usada.
• Se repite el mismo procedimiento con el ojo contralateral.
• Si el paciente no logra ver el mayor de los optotipos, se acerca al paciente, gradualmente a distintas distancias hasta que logre verlo.
• Si al acercar al paciente a 1 mt del optotipos y aun así no es reconocido por el, se le indica al paciente volver a tomar asiento y  se evalúa la visión cuenta dedos, mostrando los dedos de una mano a distintas distancias hasta que sea percibido por el paciente, pidiendo que cuente los dedos, consignándolo en la historia clínica como visión cuenta dedos a  la  distancia que corresponda.
• Si no logra visión cuenta dedos, se evalúa la visión movimiento de mano, acercando la mano hasta que sea vista por el paciente.
• Si no ve movimiento de mano se evalúa visión luz, mostrando un punto de luz, cuidando que el ojo ocluido no pueda verla. Si ve la luz se pregunta de que dirección viene proyectada. Si  responde dirección correcta, se anota visión luz buena proyección. Si no percibe dirección pero ve igualmente la luz se anota, visión luz mala proyección.
• Si el paciente no percibe luz en ninguna dirección, se informa como visión cero (0)

AUTOREFRACTOMETRIA

Objetivo

• Medida objetiva del error refractivo  

Ejecutante

• Tecnólogo Médico
• Médico Oftalmólogo

Materiales

• Auto refractómetro
• Papel de impresión

Procedimiento

• Identificar al paciente
• Ingresar al box y explicar el examen
• Ubicar al paciente en la mentonera y frente del equipo
• Comenzar con ojo derecho
• Centralizar fijación,  medir e imprimir
• Continuar con ojo contralateral
• Registrar examen en ficha.

CICLOPLEGIA

Objetivo

• Lograr parálisis de la acomodación
• Obtener el vicio de refracción total o puro en niños menores de 15 años (edad relativa)

Ejecutante

• Tecnólogo Médico con especialidad de Oftalmología
• Medico oftalmólogo

Materiales

• Anestésico tópico
• Colirio de cicloyil
• Tórulas de algodón
• Auto refractómetro
• Papel de impresión

Procedimiento

• Preguntar al paciente si es alérgico

• Se instila anestésico tópico en fondo de saco de  ambos ojos
• Se instila colirio de ciclogyl en fondo de saco de  ambos ojos, comprimiendo ambos puntos lagrimales para evitar que se escurra por vía lagrimal evitando de esta forma su absorción y deglución.
• Se espera 5 minutos para luego instilar nuevamente ciclogyl en ambos ojos
• Se espera entre 35 – 40 minutos para realizar técnica de autorefractometria
• Se informa examen en ficha

Observación

• Indicación de tipo general a los padres:  El niño/a  debe ingerir bastante liquido luego del examen
• Si existiera rash cutáneo o cualquier reacción alérgica luego del examen, acudir a su centro de atención mas cercano para su atención medica general

 TONOMETRÍA DE APLANACIÓN

Objetivo

• Medición de la presión intraocular mediante el método de aplanación.

Ejecutante

• Tecnólogo Médico
• Médico Oftalmólogo

Materiales

      -     Tonómetro de Aplanación

• Anestésico: Proparacaína o Anestalcón
• Fluoresceína diluída
• Algodón
• Depósito de desechos

Procedimiento

• Reunir materiales necesarios
• Verificar calibración de Tonómetro
• Identificar al paciente
• Verificar Orden Médica
• Pedir que tome asiento
• Explicar al paciente procedimiento y efectos
• Averiguar si usa lentes de contacto
• Realizar anamnesis preguntando el uso de tratamiento tópico
• Lavado de manos
• Instilar anestésico en ojo derecho y luego en ojo izquierdo
• Colocar 1 gota de fluoresceína en ambos ojos o teñir cono de Tonómetro
• Solicitar al paciente que mantenga ojos mirando derecho al frente
• Indicar al paciente no apretar sus parpados
• Posar el cono suavemente sobre la córnea con el Tonómetro encendido en 1
• Observar semicírculo y hacerlos coincidir por su lado interno
• Con la imagen deseada, rotar el tornillo y obtener la presión
• Repetir procedimiento con el otro ojo
• Registrar tensión obtenida consignando nombre de paciente, fecha y hora de la medición
• Retirar cono limpiándolo con algodón y alcohol isopropílico
• Guardar Tonómetro
• Ordenar resto del material
• Lavado de manos

CURVA DE TENSIÓN APLANÁTICA

Objetivo

• Medir la presión ocular mediante el método de aplanación durante varias veces al día durante 1 ó 2 días (de acuerdo a horario y duración establecidos con anterioridad)

Ejecutante

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