“NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO”
Enviado por rayhabana007 • 18 de Marzo de 2013 • 1.155 Palabras (5 Páginas) • 517 Visitas
UNIVERSIDAD UNIVER ZAMORA MICHOACAN
“NUTRICION CLINICA EN EL ADULTO”
Una fístula se define como una comunicación anormal entre dos superficies epitelializada
Gastrointestinales (GI) fístulas representan conducto anormal como las comunicaciones entre el intestino y otra superficie revestidas de epitelio, tales como otro sistema de órganos, la superficie de la piel, o en otros lugares a lo largo del tracto GI en sí.
Un tracto GI sinusal, en comparación, es un conducto similar como pasaje que comunica con el intestino en un extremo, pero termina a ciegas en el otro.
70% de las fístulas se gestiona adecuadamente externo se cerrará espontáneamente
El cierre espontáneo es más probable si:
-Intestino continuidad se mantiene
-No hay absceso
-El intestino adyacente es saludable y no hay ninguna obstrucción distal
-El tracto de la fístula no se epitelizada o más de 2 cm de longitud
-El defecto del intestino es menos de 1 cm de diámetro.
Gástrica, duodenal ligamento lateral, de fístulas Treitz e íleon son los menos propensos a cerrar con tratamiento no quirúrgico.
Además fístulas externo se puede clasificar como para la salida.
Alta salida de descarga de más de fístulas 500ml/day, bajo la producción menos que esto.
En el caso de fístulas pancreáticas una fístula de alto rendimiento es la que produce más de 200 ml / día.
Fístulas de alto rendimiento llevar a alteraciones metabólicas más graves y tienen mayores tasas de mortalidad.
CAUSAS DE ADQUIRIDOS FÍSTULAS GI
espectro clínico
Fístula externa puede ser evidente cuando las descargas de fluidos, asociados con dolor y sensibilidad abdominal, íleo, fiebre y leucocitosis. La naturaleza entérico de la descarga es de diagnóstico. En caso de duda, la ingestión de azul de metileno puede confirmar la sospecha inicial.
Fístulas interna es probable que sean más sutil con síntomas de sepsis, pérdida de peso diarrea, sangrado rectal, y la exacerbación de la enfermedad subyacente. La obstrucción puede surgir de íleo biliar a través de una fístula colecistoduodenal; neumaturia y UTI recurrentes son indicativas de una fístula enterovesicle.
Diagnostico:
El objetivo es hacer una clasificación anatómica precisa de la fístula.
Estado general del paciente, los electrolitos y el estado nutricional, incluyendo albúmina todos deben ser evaluados.
Además evaluación diagnóstica incluye
-Superior e inferior endoscopia digestiva
-Superior e inferior intestino radiografía con medio de contraste soluble en agua
-Fistulografía con flourosocopy es especialmente útil y es probable que sea más ampliamente disponible.
-La ecografía y la tomografía computarizada o resonancia magnética de exploración cuando estén disponibles.
-En fístula extraintestinal, las técnicas de imagen adicionales pueden ser necesarios:
árbol biliar - CPRE,
vejiga - cistoscopia, urografía y cistogramas.}
Principios generales de la gestión? Fase 1 - Reconocimiento y Estabilización
La reanimación con líquidos, la corrección de electrolitos séricos y los desequilibrios ácido-base
El control de la sepsis, que es la principal causa de mortalidad.
El control y la reducción de la producción fístula
La protección de cuidado de la piel y de la herida
El soporte nutricional (factor más importante)
Fase 2 - Investigación y Evaluación
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