Tumores Abdominales

Útero grávido

el útero no grávido es una estructura casi solida que pesa alrededor de 70gr y tiene una peq cavidad central. Durante el embarazo el útero tiene la capacidad de aumentar rápidamente su tamaño transformándose en un órgano muscular de paredes relativamente finas, capaz de albergar al feto, la placenta y liquido amniótico.  Punto de referencia anatómico utilizado para medir la altura uterina es el fondo de saco.

Tamaño, Forma y localización

Crecimiento uterino: intrapelvico antes de la semana 12, a partir de la 12 pasa a ser intra-abdominal

Semana 12- por encima de la sínfisis del pubis

Semana 20- cicatriz umbilical

Semana 36- a nivel del esternón

depende de la semana de gestación, el numero de productos, la presentación de los productos y si se encuentra o no en trabajo de parto.

Formas:

Piriforme o pera invertida (sem 8)

Esférico o globoso (sem 12)

Ovoide (16-18 sem)

Maniobras de leopold: se utiliza para diagnosticar la presentación y posición del feto a través de la pared abdominal, esta maniobra se lleva a cabo colocando a la madre en posición supina con el abdomen descubierto.

Consistencia

Reblandecimiento del cuerpo uterino (muy blandito)

Aorta tortuosa en personas delgadas

Una aorta tortuosa es una torsión o distorsión de la aorta que provoca el estrechamiento o constricción de ese vaso, que puede bloquear el flujo sanguíneo.

Las características de la aorta tortuosa en personas delgadas generalmente tienen dos componentes etiológicos, estas son la edad que subsecuentemente con llevan a la perdida de la elasticidad  y la presencia de placas de ateroma en los vasos sanguíneos.

Se palpa la aorta a nivel del epigastrio, dando la impresión de un tumor pulsátil en la línea media el  cual se caracteriza por tener una consistencia dura (no dilatada), no dolorosa a la palpación.

Normalmente no requiere una intervención quirúrgica a menos que exista la formación de una aneurisma.

Masa de heces endurecidas en el sigmoides o ciego.

Existen personas con un índice evacuatorio que comprende un tiempo de alrededor de 7 a 10 dias, estos son pacientes con constipación o estreñimiento intestinal crónico; acuden a consulta presentando una masa a nivel abdominal. Esta masa móvil depresible puede estar ubicada a nivel de la fosa iliaca derecha o izquierda (si las heces se encuentran acumuladas a nivel del ciego o el sigmoides).

Quiste: es una bolsa cerrada con una membrana propia que se desarrolla anormalmente en una cavidad o estructura del cuerpo, pueden contener aire, fluidos o material semisólido. Los mas comunes son quiste de ganglio, ovárico, epidídimo, sacro, sebáceo, en trompa de Falopio, cuerdas vocales, bronquial y pancreático.

Tumor inflamatorio: todo tumor pueden infectarse y consecuentemente dar signos de inflamación, estos signos se han descrito como los signos de Celso los cuales son:

Tumor: masa visible o palpable

Rubor: cambios de coloración de la piel

Calor: aumento de la temperatura

Dolor:  presencia o no

Inmovilidad o incapacidad de movimiento

Los quistes cuyo interior es de contenido sólido también pueden presentar estas características; un  absceso se manifiesta por una masa dolorosa fluctuante con signos inflamatorios antes mencionados, la fluctuación es lo que lo diferencia de un Flegmón en el que el material purulento es escaso y por lo tanto,  el abordaje terapéutico será diferente. Es fundamental detectar la fluctuación (sensación táctil de liquido a la palpación exterior del absceso), es de importancia diagnostica y de tratamiento.

Tumor benigno:

Los mas comunes son las masas quísticas, las características son:

• Adheridos a planos superficiales
• Doloroso a la palpación
• Móvil
• Consistencia laxa
• Poco vascularizado
• Crecimiento lento
• Bordes bien delimitados, redondeados
• Superficie lisa
• Sin cambios de coloración (excepto cuando existe inflamación por consecuencia de infección)

Tumor maligno:

• Adheridos a planos profundos
• No dolorosos a la palpación (a menos de que esté infectado)
• inmóvil
• consistencia dura
• neovascularizacion (por el crecimiento rápido)
• bordes mal definidos
• superficie irregular
• pueden haber cambios de coloración

Los factores que interfieren en la movilidad son si el órgano es pediculado o no y la ubicación de los órganos adyacentes; existen tumores que pueden tener movilidad con respecto a la respiración por la movilización del diafragma. A su vez existen tumores de fijación completa, principalmente los asociados a órganos retroperitoneales

Tumores móviles

1. tumores de ovario
2. quistes del mesenterio
3. tumor del epiplón

Tumores poco móviles

1. tumores de colon ascendente
2. tumores de colon descendente

Tumores de fijación completa

1. Tumor de cabeza de páncreas
2. Tumor de riñón
3. Tumor suprarrenal

Tumores de pared abdominal:

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