LA MONOGRAFIA-ARTRITIS-REUMATOIDE.
Enviado por BriceidaAguayo • 23 de Mayo de 2016 • Monografía • 2.282 Palabras (10 Páginas) • 519 Visitas
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ÍNDICE
Definición ………………………………………………………………………………2
Epidemiología.………………………………………………………………………….2
Factores de riesgo y protectores.………………………………………………..2
Bases fisiopatológicas …………………………………………………………….2
Manifestaciones clínicas.………………………………………………………......3
Diagnóstico.………………………………………………………………………….6
Clasificación………………………………………………………………………….6
Escalas de evaluación funcional…………………………………………………7
Tratamiento
-Médico………………………………………………………………………….……8
-Quirúrgico………………………………………………………………………......9
-Rehabilitación…………………………………………………………………...…9
Bibliografía………………………………………………………………………….12
ARTRITIS REUMATOIDE
Definición
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica de causa desconocida que afecta sobre todo a los tejidos sinoviales (membrana sinovial).
Se caracteriza por inflamación poliarticular (dolor e inflamación en 5 o + articulaciones) y simétrica de pequeñas y grandes articulaciones con posible compromiso sistémico en cualquier momento de su evolución.
Epidemiología
Afecta con mayor frecuencia a mujeres que a varones, con una proporción de 3:1.
Aumenta entre los 25 y 55 â hasta llegar a un nivel de equilibrio a los 75 â para después disminuir.
Es una enfermedad que dura toda la vida, la prevalencia aumenta con cada decenio.
Es una enfermedad que afecta a cualquier grupo etario.
Factores de riesgo/protectores
Factores de riesgo:
- Tabaquismo, exposición al sílice y el consumo de café.
Factores protectores:
- Consumo de estrógenos en anticonceptivos orales.
Bases fisiopatológicas
La patogenia de la AR puede ser considerada una respuesta inmunitaria que ocasiona inflamación sinovial y destrucción de la arquitectura articular.
Aparece debido a la interacción de factores genéticos y ambientales.
La APC activa al linfocito T por medio del MHCII y los ligandos tipo toll del linfocito T → en donde el linfocito T se diferencia en TH1 Y TH17 , liberando citocinas (TNF e IL-1)y la formación de anticuerpos.
Al diferenciarse los linfocitos T a TH→ activan a linfocito B en donde el factor reumatoide, péptidos citrulinados cíclicos (se forman en las articulaciones en donde activan la via del complemento y amplifican la inflamación)→ formación y déposito de inmunocomplejos→ lesión articular→ formación de pannus (exudado inflamatorio en articulaciones) → en donde las células inflamatorias halladas en el pannus ejercen un efecto destructor sobre el hueso y el cartílago adyacentes.
El pannus se desarrolla entre los márgenes de la articulación lo que causa reducción de movimiento articular, atrofia muscular por desuso, estiramiento de los ligamentos y compromiso de los tendones o músculos.
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Manifestaciones clínicas
Los pacientes con esta enfermedad es común que cursen con:
- Fátiga
- Rígidez articular matutina → Se alivia con el calor y la actividad
- Dolor muscular
- Tumefacción y rigidez de pequeñas articulaciones (IFD).
- Debilidad
- Limitación del movimiento
- Inflamación articular
- Articulaciones calientes
- Nódulos subcutaneous
- Febrícula
- Astenia
- Pérdida de peso
- Deformación de los dedos “dedos en cuello de cisne”
La artritis reumatoide suele acortar la supervivencia e influye significativamente en la calidad de vida de los pacientes (Suele ocasionar daño articular y discapacidad física).
A pesar de estas manifestaciones, la diana principal de la AR es la sinovial y esto es responsable de la mayoría de sus manifestaciones clínicas variadas. Los tejidos sinoviales proliferan de forma descontrolada, lo que da lugar a una producción excesiva de líquido, una destrucción de cartílago, la erosión del hueso marginal y lesiones de los tendones y los ligamentos.
Se asocia con manifestaciones extraarticulares y articulares.
ARTICULARES
Puede afectar a cualquier articulación sinovial (diartrodial). Principalmente:
- Pequeñas articulaciones de las manos (Articulaciones Interfalángicas proximales IFP y metacarpofalángicas MCF) y en los dedos de los pies (Articulaciones metatarsofalángicas MTF).
- Seguida de las muñecas, rodillas, codos, tobillos, caderas y hombros.
- Con menor frecuencia afecta a las articulaciones temporomandibulares, cricoaritenoideas y esternodaviculares.
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El tratamiento temprano ayuda a limitar el número de articulaciones afectadas.
Los pacientes con AR tienen un mayor riesgo de presentar osteoporosis, y este riesgo debe considerarse y tratarse en fases tempranas.
- MANOS
Zona importante de afectación y significativa de la incapacidad. La artritis reumatoide causa la lesión y la disfunción de las manos.
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