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Historia clinica (ADULTOS)


Enviado por   •  27 de Octubre de 2015  •  Informe  •  877 Palabras (4 Páginas)  •  432 Visitas

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HISTORIA CLÍNICA[pic 1]

(ADULTOS)

  1. DATOS PERSONALES:

  1.  Apellidos y Nombres        :  Jara Valencia Fortunata 
  2.  Lugar de Nacimiento        :   25 febrero 1931
  3.  Edad                        :   84
  4.  Sexo                        :   femenino 
  5. Estado Civil                :    viuda
  6.  Dirección                 :   Jr.  santa rosa 224
  7.  Teléfono                        :   5525552
  8.  Grado de Instrucción        :   Secundaria 
  9.  Referido Por                :   Morales Medina Rosa 

1.10.Fecha                        :   5/09/2015

  1. MOTIVO DE CONSULTA: (problema actual)

Dependencia emocional  

Soledad

Dificultad  de recordar sus actividades cotidianas

  1. HISTORIA PERSONAL:

  1.  Embarazo:

El paciente relata que su embarazo fue  normal junto a los cuidados de su fallecido esposo ,lo único q recuerda  fue  que cuando olía  la mandarina  le  daba nauseas ,sus antojos  eran el  chocolate    

  1. Parto:

    El paciente relata que  sintió  fuertes contracciones ala madrugada donde la llevaron                                                                                           de emergencia al hospital, dando parto  normal  

  1. Desarrollo Psicomotriz: normal

  1. Enfermedades padecidas:

Aproximadamente hace una semana sentía un dolor de la espina dorsal  y en la muñeca todo esto a los esfuerzos físicos que realiza

  1. Escolaridad:

                  Realizo sus estudios  hasta la secundaria por falta de recursos económicos

  1. HISTORIA FAMILIAR:
  1. Constitución Familiar:

Nombre y Apellido

Edad

Parentesco

Nivel de Instrucción

Ocupación

¿ Vive en casa?

Fortunata Jara Valencia       84            madre               secundaria             ama de casa             si

 Juan  Flores  Giménez        89             padre                bachiderato          administrador        fallecido

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