Determinantes

NOMBRE DEL ARTÍCULO

CONSUMO DE MEDIOS MASIVOS DE COMUNICACIÓN EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DE MANIZALES

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

• NAZER H. Julio, GARCIA H. Moira, CIFUENTES O. Lucia, SciELO, Fecha de recibido: 21 Octubre, 2004. Fecha de Aceptación: 28 Marzo, 2005. Citado el 05 de Octubre de 2012, Disponible desde Internet en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S003498872005000500006&script=sci_arttext

• NAZER H. Julio, GARCIA H. Moira, CIFUENTES O. Lucia, Malformaciones Congénitas en hijos de madres con Diabetes Gestacional, Revista Médica de Chile, Volumen 133,..pp. 547 – 554, 2005.

OBJETIVO

El objetivo principal de este trabajo es determinar la prevalencia, al nacimiento, de malformaciones congénitas en los hijos de las madres diabéticas en forma global, y separado por tipo de diabetes (DG y DM preconcepcional) y compararlas con la tasa de malformaciones congénitas de los hijos de madres no diabéticas. Determinar el tipo de malformaciones que presentan cada una de ellas, tanto las anomalías mayores como menores. Estudiar cómo se comportan algunos factores epidemiológicos, como edad materna, peso de nacimiento, sexo, antecedentes de otros malformados en la familia, mortinatos y de abortos previos.

ANALIZAR SI LO ANTERIOR ES CONGRUENTE CON EL TÍTULO Y LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO

Según el titulo y los resultados vistos en este artículo se puede notar que la diabetes Mellitus ha sido relacionada a múltiples alteraciones reproductivas, afectando fundamentalmente el embarazo, desde estadios tan tempranos como en el número y tipos de los ovocitos ovulados, se han demostrado efectos adversos en el crecimiento del óvulo ovulado y fecundado, número y características del embrión en desarrollo, proceso implantatorio, conducta contráctil uterina, desarrollo placentario, duración del embarazo, el trabajo de parto y el desarrollo perinatal. En la patología diabética se ha encontrado una correlación directa entre el mal control metabólico y la representación de hiperglucemia con relación al aumento del estrés oxidativo en el organismo.

MATERIALES Y MÉTODOS

La maternidad del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH) es integrante del ECLAMC desde 1969, y lleva un registro de todas las malformaciones congénitas de los recién nacidos (RN), tanto nacidos vivos como mortinatos de peso mayor de 500 gr, los que se ingresan a una base de datos. Como control, se toma al RN vivo, del mismo sexo, que nace a continuación y que no presenta malformaciones. Se estudió el período comprendido entre el 1 de enero de 1998 y el 30 de junio de 2004. Se estudiaron los antecedentes de las madres diabéticas gestacionales y pregestacionales y, para los efectos de este trabajo, como grupo control se tuvo que confeccionar una muestra aleatoria de madres no diabéticas, debido a que entre los antecedentes de los RN controles sanos del registro ECLAMC, había madres diabéticas gestacionales y pregestacionales. Se eligió a los dos primeros RN malformados, hijos de madres no diabéticas, de los meses de enero y los dos primeros RN no malformados, hijos de madres no diabéticas de los meses de febrero a diciembre de cada año en estudio. Así, se formó un grupo de 146 RN, 14 malformados y 132 no malformados hijos de madres no diabéticas. La comparación de variables cualitativas (frecuencia de malformaciones y antecedente de abortos espontáneos previos) entre los grupos, se hizo con prueba de χ2. La comparación de variables cuantitativas (peso de nacimiento y edad materna) se hizo mediante análisis de varianza a un factor y a dos factores, con comparaciones múltiples en base a prueba de Tukey. Para todas las pruebas estadísticas se usó un nivel de significación de α=0,05.

RESULTADOS O HALLAZGOS

En el período estudiado, ocurrieron 13.965 nacimientos consecutivos, de los que 13.872 fueron nacidos vivos (NV) y 93 mortinatos (NM), lo que representa una mortinatalidad de 0,66%. Se encontró 1.138 RN que presentaban una o más anomalías congénitas (8,14%, 1.138/13.965), 8,04% en NV (1.116/13.872) y 23,65% en mortinatos (22/93). En 295 embarazadas (2,1%) se diagnosticó algún tipo de diabetes, de las que 252 presentaron DG (1,8%) y 43 (0,3%) DM pregestacional. En este grupo de mujeres con algún tipo de diabetes, hubo 52 (17,6%; 52/295) que tuvieron hijos que presentaban una o más malformaciones congénitas. De ellas 46 eran casos de DG (18,3%) y 6 de DM pregestacional (14%). La tasa de frecuencia de RN malformados entre las mujeres no diabéticas fue de 7,9% (1.083/13.670) Tabla 1. Al comparar el porcentaje de RN malformados entre madres con DG o con DM, se comprobó que no existió diferencia significativa entre ellas (χ2=0,47; p=0,49).

CONCLUSIÓN

El primer hecho importante que se muestra en este estudio, es que no hay diferencia significativa en la prevalencia al nacimiento de malformaciones congénitas en los hijos de madres con alguno de los dos tipos de diabetes estudiados, gestacional y pregestacional (χ2=0,47; p < p=0,49). Adicionalmente, se demuestra que en ellos, en conjunto o por separado, la frecuencia de malformaciones congénitas es significativamente mayor que en los hijos de madres no diabéticas (p <0,00001). La frecuencia encontrada de madres diabéticas es igual a la comunicada por otros autores: 1,8% para las mujeres diabéticas gestacionales y 0,3% para las pregestacionales

APORTES A LA ADQUISICIÓN DEL CONOCIMIENTO SOBRE EL TEMA ESTUDIADO EN EL MOMENTO

Las asociaciones de malformaciones congénitas con Diabetes subrayan la importancia del seguimiento y el asesoramiento de las madres con diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional durante el embarazo y después de él. Los embarazos complicados por Diabetes entre mujeres con antecedentes de sobrepeso previamente del embarazo pueden demostrar la detección prenatal sistemática de malformaciones mediante ecografía y laboratorios clínicos. Debido a que el diagnóstico de Diabetes puede representar una diabetes tipo 2 no diagnosticada y a que la misma se asocia con mayor riesgo de Diabetes en embarazos siguientes y con diabetes Mellitus tipo 2 posteriormente, para las madres con esto serán útiles las evaluaciones de seguimiento, la planificación familiar y el asesoramiento acerca del tratamiento si padecen diabetes Mellitus tipo 2 y la educación sobre la prevención si no padecen diabetes.

NOMBRE DEL ARTÍCULO

COMPORTAMIENTO DE LA PREECLAMPSIA GRAVE

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

• BALESTENA S. Jorge, FERNANDEZ A. Rogelio, HERNANDEZ

...