COMO ES EL PORTAFOLIO DE EVIDENCIAS COMUNIDAD

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PORTAFOLIO DE EVIDENCIAS COMUNIDAD

Salvador Carrillo Loera 5to semestre

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Bitácora de Actividades

Prácticas de Comunidad

11/08/17

En este día comencé en mi modulo correspondiente, consulta con el Dr. Nava, según lo acordado, sin embargo, a petición de una compañera, me cambie de modulo alrededor de las 4:30 de la tarde, y lo más importante que pudiera rescatar, sería la remoción de un DIU, sin embargo, la paciente no me permitió la estancia.

2:40 llegada a la facultad para recoger compañeros

3:00 llegada al centro de salud e incorporación en módulos correspondientes

3:45 llegada del primer paciente:

        Paciente femenino María de la Cruz Gálvez de 40 años se presenta al centro de salud para que le retiren un Dispositivo Intrauterino (DIU), por encarnación; refiere tenerlo desde hace 12 años, quiere cambiar de método de planificación familiar a la inyección bimensual.

        Su última comenzó ante antier, duro 2 días, terminando ayer.

        La paciente no permite que entre al procedimiento, refiriendo ser vergonzoso.

4:15 llegada de segundo paciente:

        Masculino Carlos Gael Gonzales Barajas de 25 días de edad, es llevado por tos, y vomito en 2 ocasiones; su madre refiere no haber cursado con fiebre y a la medición no la presenta.

        A la exploración física se ve rojizo y se aprecia irritable, obtuvo un 9.9 de abgar al nacer, fue su primer parto y fue llevado a término de manera normal.

        Se le da tratamiento con ambroxol.

4:30 compañera solicita cambio de modulo, debido a que el módulo de curaciones está demasiado tranquilo, por lo que acepto y me dirijo a la enfermera, la cual menciona que ha estado muy tranquilo y no hay nada en lo que pueda ayudar.

5:30 Reunión para continuar la discusión sobre la NOM 004

Dispositivo intrauterino (DIU), ¿Qué es y cómo se retira?

El DIU, según la NOM 005, es un artefacto de polietileno que se coloca dentro de la cavidad uterina, confines anticonceptivos, de forma temporal.

Estos actúan previniendo la fertilización, se debe informar acerca de las bajas tasas de fallo de la anticoncepción intrauterina a 5 años de uso; su duración va desde 5 a 10 años, dependiendo el tipo y calidad.

No existe evidencia de que este retrase el regreso de la fertilidad una vez retirado; 50 % deja este método debido a sangrado vaginal y dolor inaceptable.

Antes de colocarse, se debe realizar un examen pélvico bimanual; durante la colocación del mismo debe estabilizarse el cuello uterino con una pinza y evaluar la longitud de la cavidad uterina, para facilitar la colocación y disminuir el riesgo de perforación.

Si la mujer no está embarazada el DIU puede instalarse en cualquier momento del ciclo menstrual, siendo preferibles los primeros 5, es posible su inserción inmediata 10 min después de expulsar la placenta, hasta 4 semanas posparto.

Para colocarlo:

1. Explicar con amabilidad y respeto a la usuaria el procedimiento a realizar y la importancia de su colaboración
2. Antes del procedimiento se debe evacuar la vejiga
3. Se necesitará: espéculos (Pequeño mediano y grande), Tenáculo, porta torundas, histerometro, tijeras, guantes quirúrgicos.
4. Se debe hacer exploración pélvica bimanual, en caso de encontrar alguna anomalía, esta debe ser atendida antes del procedimiento.
5. Realizar limpieza perianal con solución antiséptica
6. Con la ayuda del especulo se visualizará el cérvix y se hará limpieza del cuello uterino
7. Con la pinza de Pozzi se toma el labio anterior del cuello uterino t se tracciona suavemente, rectificando el Angulo
8. Con un histerometro maleable se determina la longitud de la cavidad uterina
9. Se prepara al DIU con la técnica de “sin tocar”; colocándolo en el tubo de inserción mientras permanece en la envoltura.
10. Ajuste el tope azul con ayuda de la escala impresa

Aplicar el DIU lo más cercano al fondo posible

1. Retirar la pinza de Pozzi y verificar si hay o no hemorragia
2. Se recortan os hilos guía

Recopilado de GPC. (2013). DIU y condón. 2017, de Consejo nacional de salud Sitio web: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-505-11/ER.pdf

15/08/17

El día de hoy las actividades fueron mínimas, aún más de lo que comúnmente son en los viernes; solo recibí un paciente en consulta, debido a que me integre al módulo de filtro y otra compañera tomo mi lugar.

3:00 llegada al centro de salud

3:50 llegada del primer paciente:

        Paciente femenino Macieli Talvez Ramos de 9 años, se presenta al centro de salud con 37.5°C de temperatura; su medre refiere que la niña presenta fiebre con 18hrs de evolución, desde siempre cada vez que presenta fiebres la menos sufre convulsiones con pérdida del conocimiento; el padecimiento se acompaña de vómito, mareos al estar de pie, cefalea y dolor de garganta; así mismo refiere ser alérgica a la ampicilina.

        A la exploración física no se aprecian alteraciones, golpes en la cabeza o signos de algún golpe en el cráneo.

        Como tratamiento se da Metamizol sódico ½ cada 6 hrs por 5 días o gotas cada 6 hrs y

Loratadina 3ml cada 6 hrs, además de referirse a segundo nivel para evaluación neurológica.

4:30 integración al módulo de filtro

5:15 se presenta paciente a filtro:

Femenina de 58 años

Peso: 65 kg, Talla: 1.52 cm (IMC= 28.13), Circunferencia de cintura: 97 cm, Circunferencia de cadera: 103 cm, Circunferencia media de brazo: 33, Presión arterial: 130/80 mm Hg, Glucosa: 130mg/dL; quien acudía a control de Hipertensión Arterial Sistémica y Diabetes. Los medicamentos que utiliza para su tratamiento son: Metformina1 tableta (500 mg) al día, Losartan 1 tableta (100 mg) al día e Hidroclorotiazida 1 tableta al día (25 mg).

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