EXAMEN FISICO - VALORACION: TORAX, ABDOMEN, SISTEMA NEUROLOGICO Y MUSCULOESQUELETICO.

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NOMBRE:

Aurelia Gutama

DOCENTE:

Lcda. Isabel Mesa

CURSO:

Segundo Ciclo

PARALELO:

“E”

MATERIA:

Enfermería Básica

TEMA:

EXAMEN FISICO

VALORACION: TORAX, ABDOMEN, SISTEMA NEUROLOGICO Y MUSCULOESQUELETICO.

FECHA: 22/O6/

GUÍA PRÁCTICA Nº4

1. OBJETIVO GENERAL:

Analiza las alteraciones más frecuentes de Tórax, Abdomen, Sistema Neurológico y musculo-esquelético.

1. RESULTADOS DE APRENDIZAJE:  

• Identifica las características del tórax y del abdomen
• Determina las alteraciones más frecuentes.
• Reconoce e identifica los ruidos respiratorios normales y anormales.

1. MATERIALES:  

1. PROCEDIMIENTO:

- Se forma grupos de 6 personas para trabajar

-  El grupo debe identificar los materiales a utilizarse durante el procedimiento

- En el laboratorio encontrarán los materiales necesarios para la práctica

1. PRERREQUISITOS TEÓRICOS:

Tórax:

Inspección. Deberá examinar la forma del tórax, el tipo de respiración, la frecuencia respiratoria.

 ¿Valorar la presencia de tos, (seca o productiva), presenta expectoración? De que tipo? Mucosa,  mucopurulenta, purulenta, hemoptoica. Observar si presenta Disnea, cianosis y si requiere Oxigenoterapia.

 Valorar. Curvaturas normales: de la Columna Cervical, torácica y lumbar

 Curvaturas anormales en Tórax posterior: (desviaciones axiales) cifosis (curvatura convexa posterior) lordosis (curvatura convexa anterior), escoliosis (desviación lateral de la columna)

 Mamas: inspeccionar, simetría, contorno o forma de la misma, el color, los pezones y la areola. Interrogue al paciente sobre molestias en las mamas de que tipo y si el paciente autoriza, examinarlas. -

Palpación:  Mediante la palpación se pueden sentir vibraciones que se generan en el interior del tórax (p.ej.: cuando el paciente habla). Se siente una discreta cosquilla en la mano (habitualmente se usa toda la palma de la mano o el borde cubital). Solicítele al paciente que repita números o palabras.

Valore la ventilación evaluando la expansión del tórax durante la inspiración. (apoyando las manos en la espalda, una a cada lado, dejando el pulgar a la altura de la apófisis D10, pidiéndole al paciente que respire profundo. -

Auscultación. Consiste en: 

a)      Escuchar los ruidos pulmonares: 1. los normales que se generan con la respiración. 2. los agregados que aparecen en condiciones anormales. Deberá sentar al paciente y auscultar con el estetoscopio, pedirle al paciente que respire más profundamente que lo normal y con la boca abierta. Auscultar primero el tórax anterior, comenzando por los vértices y siguiendo en orden descendente a las bases se pueden detectar estertores, sibilancias o fricción pleural

b)      Ruidos cardiacos: ausculte el pulso (o latido) apical (suele escucharse entre el cuarto y sexto espacios intercostales, 5 a 8 cm. A la izquierda del Esternón, justo debajo del pezón izquierdo), determine si el mismo es regular o irregular.

 Abdomen:

Topográficamente el abdomen se dividen en nueve (9) regiones con fines clínicos.

Regiones anatómicas externas del abdomen

: [pic 2]

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Se delinean nueve (9) regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales:

• A) y B) La línea vertical de cada lado corresponde a la línea clavicular media, derecha e izquierda respectivamente. Cuando se extiende hacia abajo llega al punto inguinal medio, a medio camino entre la sínfisis del pubis y la espina iliaca.
• C) Línea (horizontal) subcostal, que pasa por el borde inferior de las costillas. D) Línea (horizontal) transversa inferior o línea intertubercular, se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas. y la parte superior de la sínfisis del pubis.

Usando estas cuatro líneas se definen nueve (9) regiones anatómicas que són:

1. Hipocondrio derecho: En esta región se localiza el hígado y las vías biliares
2. Región epigástrica o epigastrio: Es la zona del estómago.
3. Hipocondrio izquierdo: Aquí se localiza el bazo.
4. Flanco  lateral derecho: Es la región del colon ascendente.
5. Región del mesogastrio o umbilical: Región del intestino delgado.
6. Flanco lateral izquierdo: Es la región del colon descendente.
7. Fosa iliaca derecha o región inguinal derecha: Es la región del ciego y apéndice.
8. Hipogastrio o región supra púbica: Es la región de la vejiga urinaria cuando está llena.
9. Fosa iliaca izquierda o región inguinal izquierda: Es la región del colon sigmoideo sigma.

 
Examen del abdomen.

Debe efectuarse con una iluminación adecuada y exponiendo el abdomen en forma amplia de modo de efectuar una buena observación, desde la parte baja del tórax hasta las regiones inguinales, pero sin exponer los genitales externos para respetar el pudor del paciente. Este debe estar en decúbito supino y es necesario que relaje al máximo su musculatura abdominal, conviene que tenga sus brazos a los lados o sobre el pecho, pero en ningún caso hacia arriba; la cabeza sobre una almohada y, eventualmente, las piernas en semiflexión con una almohada bajo las rodillas. El examen habitualmente se efectúa desde el lado derecho, pero conviene tener destrezas para examinar desde ambos lados. No debe olvidar examinar las regiones inguinales (p.ej.: una pequeña hernia crural puede ser la explicación de una obstrucción intestinal).

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