Caso Clinico

República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la educación Superior

Programa Integral de Enfermería Comunitaria

Universidad Bolivariana de Venezuela

San Fernando Estado Apure

IV Semestre Sección III

Facilitadora: Participantes:

Zuleima Bastardo Josenny Bejas

Zobeida Herrera

San Fernando 30-01-2014

INDICE

Introducción

Objetivo general y objetivo especifico

Marco teórico

Fisiología

Fisiopatología

Definición

Etiología

Signos y síntomas

Diagnóstico médico conceptual

Pronóstico

Tratamiento

Intervención de enfermería

Teorizante

Proceso de atención de enfermería

Resumen del caso

Datos demográficos del usuario

Diagnostico medico

Datos subjetivos y Objetivos

Examen físico

Lista de problemas

Diagnóstico de enfermería

Planes de cuidados reales y de riesgo

Conclusión

Bibliografía

Anexos

INTRODUCCIÓN

Para la atención y cuidado del usuario se debe aplicar el proceso de enfermería ya que es sumamente importante porque nos ayuda a nosotros los estudiantes de enfermería a satisfacer canalizar y resolver los problemas y necesidades interferidas en el estado de salud del usuario. Este trabaja con una metodología sistemática consistente en pasos muy relacionados para así ofrecer al usuario en su contexto, familia y comunidad.

La finalidad de aplicar el proceso de enfermería a una usuaria femenina de 37 años de edad valorizada e ingresada con un DX de Diabetes Mellitus tipo 2, es tal fin minimizar las necesidades y problemas de dicha usuaria, para así ejecutar dichas acciones de enfermería.

OBJETIVO PRINCIPAL

Este fue orientado con la satisfacción de poder obtener una buena investigación y concientización de la patología ya que no se contaba con el conocimiento de ella y es de mutuo interés que se aportó durante la realización de la misma.

Objetivo General

Aplicar el proceso de enfermería a una usuaria femenina ubicada en sus tres planos psicológicos tiempo, espacio y persona, de 37 años de edad con DX de Diabetes Mellitus tipo 2, hospitaliza en el servicio de medicina interna en el hospital General Dr. Pablo Acosta Ortiz del municipio San Fernando Estado Apure.

Objetivos Específicos

1. Hacer valoración general a la usuaria para obtener sus datos.

2. Realizar diagnósticos de enfermería de acuerdo a la valoración ya realizada.

3. Delimitar la planificación de las acciones de enfermería que contribuyan a disminuir los problemas de salud detectados.

4. Llevar a la práctica las acciones planificadas y obtenidas de la usuaria.

5. Finalmente evaluar los resultados del proceso.

Marco Teórico

Fisiología de la Diabetes tipo 2

 Deficiencia estimulante de la glucosa

 Atrofia del páncreas -> disminución de la liberación de la insulina, en el hígado.

 Y el riñón -> aumento de la gluconeogénesis

 En el musculo una reducción de la captación de la glucosa.

Fisiopatología

Está orientada a los altos y bajos niveles de azúcar en la sangre y es una patología que es de por vida (Crónica) siendo la diabetes tipo 2 de esta enfermedad.

Definición Diabetes mellitus tipo 2

Es aquella deficiencia de glucosa orientada a los altos y bajos niveles de azúcar en la sangre por el cual se lleva de por vida.

Etiología

Cuando se tiene diabetes tipo 2 la grasa el hígado y las células musculares normalmente no responden a dicha insulina (resistencia a la insulina esto se da por que la azúcar en la sangre no entra en la célula con el fin de no ser almacenada para obtener energía) cuando esto ocurre se acumulan niveles anormales o altos niveles en la sangre y esto se denomina hiperglicemia, esta se desarrolla lentamente en el tiempo, y las que lo padecen sufren de sobre peso, esto dificulta al cuerpo el uso correcto de la insulina, pero también en este tipo de diabetes puede presentarse en personas delgadas más común en mayores, los antecedentes familiares influyen en ella lo que puede aumentar el riesgo de la persona.

Signos y Síntomas

 Infección en la vejiga, piel riñón y otras infecciones que son frecuentes o sanan lentamente.

 Fatiga, hambre, aumento de la sed, aumento de la micción, visión borrosa.

 Difusión eréctil, dolor y entumecimiento en los pies y manos.

Diagnóstico medico

El medico puede sospechar que usted tiene diabetes si su azúcar en la sangre es superior a 200mg/dl para confirmarlo: se debe realizar u observar nivel de glucosa, hemoglobina y si es tolerante a la glucosa oral.

Pronóstico

Después de muchos años la diabetes puede llevar a problemas serios en algunas áreas del cuerpo, el riesgo a un ataque cardiaco es igual al que ya ha tenido uno, los dos sexo están en riesgo no se podrían tener los signos típicos de un ataque cardiaco, controlando la glicemia y la presión arterial, se reduce el riesgo de muerte o algunos problemas de diabetes. Si se baja de peso no se necesitan medicamentos por que las personas son más activas y pueden controlar su nivel de azúcar.

Tratamiento

El tratamiento indicado para la diabetes tipo 2 es la dieta y el ejercicio, siendo el objetivo inmediato bajar los altos niveles de glicemia, y el largo plazo es prevenir problemas relacionados con la diabetes.

Complicaciones

Después de muchos años se puede llevar a problemas serios como:

 Problemas oculares, piel y sus pies pueden desarrollar ulceras e infecciones y se puede llegar hasta una amputación

 Daños renales

 Hipertensión arterial (ataque cardiaco)

Intervención de enfermería

 Normalizar la glucosa sanguínea, vigilando a cada hora con determinación, es de laboratorio o utilizando un glucómetro capilar, esto se realiza durante la etapa de tratamiento con insulina.

 Optimizar el equilibrio hídrico, es hidratación sin sobre carga circulatoria, aspecto que se debe vigilar constantemente incluyendo

...