Caso Clinico
Enviado por eligio2010 • 19 de Junio de 2014 • 4.537 Palabras (19 Páginas) • 277 Visitas
República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior
Universidad Nacional Experimental De Los Llanos Centrales
“Rómulo Gallegos” - Aula Móvil Porlamar
APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA EN FAMILIA CON VIOLENCIA DOMESTICA RESIDENCIADA EN LA COMUNIDAD DE COTOPERIZ, MUNICIPIO DIAZ, EDO. NUEVA ESPARTA.
T.S.U:
ELIGIO GUEVARA
ROBINSON HERNADEZ
Facilitadora: Lcda. Xiomara Serrano
La Asunción, Junio de 201
INTRODUCCION
La realización de este caso comunitario tiene como objetivo aplicar el proceso de atención de enfermería a una paciente con
El estudio se efectúa mediante la entrevista realizada a la paciente Para la formulación de los diagnósticos de enfermería utilizamos la teorías ¨ Dorothea Orem ¨ que sirvió para identificar y detectar los problemas y necesidades.
Cumplir sus objetivos fundamentales la enfermería práctica requiere la concepción y aplicación de un modelo o método a partir del cual se puedan estructurar de una manera eficaz todas las intervenciones, desde el primer contacto con el paciente hasta la finalización de las actividades enunciadas dentro de su ámbito de responsabilidades
HISTORIA DE ENFERMERIA
• Nombre y Apellido: M.J.M
• Fecha de Nacimiento: 07/09/34
• Edad: 76
• Sexo: femenino
• Idioma: Español
• Raza: Blanca
• Religión: católica
• Nivel socio económico: clase media baja.
• Nivel educativo: Secundaria
• Dirección de habitación: LA GUARDIA / CALLEJON SUCRE
VALORACIÓN FÍSICA
Signos vitales:
• Temperatura: 37.5
• Pulso:60 pulsaciones x minutos
• Respiración: 17 respiraciones x minutos
• T/A; 130 /90 mmHg
• Peso: 73 klg
• Talla : 1,48 mts.
RESUMEN DEL CASO
Se trata de adulta mayor de 76 años de edad quien a sido intervenida de cadera hace aproximadamente 1 año. con colocación de prótesis. Igualmente de cataratas en ambas ojos con adaptación de lentes y tratamiento a base de gotas de agglad, lotesaft, bobet, systane, actualmente es tratada en la población de Juan griego en el hospital DR. Agustín Rafael Hernández por presentar hernia umbilical en espera de turno cirugía
MÉTODO PARA EL DIAGNOSTICO
Exámenes: en espera de tratamiento para intervención de la hernia umbilical
Consultas: tiene consulta el día 02/02/2011 a la 1:00 pm en el hospital Dr.: Agustín Rafael Hernández (publico)
ORDENES MÉDICAS ACTUALES
Por el centro de especialización oftalmológica con el dr: jose Vicente Sambrano(privado)
Agglad: colocar 1 gota 2 veces al día por 8 días
Lotesoft: colocar 1 gota 4 veces al día por 8 días
Sildafil: tomar cada vez que presente el dolor
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
Patrón de Percepción y Control de la Salud
Refiere sentirse de salud mal por no poder caminar sin caerse
Patrón Nutricional y Metabólico:
Refiere comer bien preferiblemente pescado que le gusta.
Patrón de Eliminación:
Evacua todos los días con dificultad por el problema de su pierna al sentarse.
Patrón de Actividad y Ejercicio:
No puede hacer ningún ejercicio, por su operación de cadera, y la hernia umbilical
Patrón de Reposo y Sueño:
Duerme poco
Patrón Cognoscitivo y Perceptual:
Refiere sentirse enferma por no poder valerse por si misma por su poca visión y movilizacion
Patrón de Auto percepción y Auto concepto:
Refiere sentirse enferma por no poder valerse por si misma.
Patrón de Función y Relación:
Mantiene relación abierta con sus vecinos que son todas familias
Patrón de Sexualidad y Reproducción:
Buena relación con su pareja
Patrón de Afrontamiento y Tolerancia al Estrés:
Tiene serenidad para afrontar los problemas.
Patrón de Valores y Creencias:
Cree en la vallita (virgen del valle) y en diosito (DIOS)
NECESIDADES INTERFERIDAS, PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES
PROBLEMAS NECESIDADES
deambulacion
ceguera
hernia umbilical Una andadera para poder movilizarse
Tener los lentes adaptados para mejorar la visión.
Operarse para resolver su problema de salud.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (LISTADO)
Perseccion de la salud relacionado con la ceguera manifestada por poca visión.
Patrón sueno y descanso relacionado con hernia umbilical manifestado por dolor nocturno.
Patrón de autoperseccion y auto concepto relacionado con sensación de impotencia manifestado por no poder caminar y valerse por sí mismo
CUADRO ANALÍTICO I
DATOS SUBJETIVOS
DATOS OBJETIVOS CATEGORÍA DIAGNOSTICA PATRON ALTERADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
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