Comparación del método de validación farmacéutica tradicional versus validación farmacológica asistida en pacientes hospitalizados

Comparación del método de validación farmacéutica tradicional versus validación farmacológica asistida en pacientes hospitalizados

 ABSTRACTO

 Objetivo: Analizar las intervenciones farmacéuticas que se han llevado a cabo con el apoyo de un sistema automatizado de validación de tratamientos versus el método tradicional sin soporte informático.

 Método: El programa automatizado ALTOMEDICAMENTOS ® versión 0 tiene 925 052 datos con información sobre aproximadamente 20 000 medicamentos, análisis de dosis, vías de administración, número de días con dicho tratamiento, dosificación en insuficiencia renal e insuficiencia hepática, control de interacciones, fármacos similares, Y medicinas enterales.  Durante ocho días, en cuatro hospitales diferentes (alta complejidad con más de 1000 camas, 400 camas intermedias, geriátricas y monográficas), se analizaron los mismos pacientes y tratamientos utilizando ambos sistemas.

 Resultados: Se analizaron 3,490 pacientes, con 42 155 tratamientos diferentes.  Se realizaron 238 intervenciones utilizando el sistema tradicional (intervenciones 0,56% / posibles intervenciones) frente a 580 (1,38%) con el automatizado.  Intervenciones farmacéuticas muy significativas fueron 0,14% frente a 0,46%;  Significativo fue 0,38% frente a 0,90%;  No significativo fue del 0,05% frente al 0,01%, respectivamente.  Si ambos sistemas se utilizan simultáneamente, las intervenciones se realizan en el 1,85% frente al 0,56% con el sistema tradicional.  Utilizando sólo el modelo tradicional, se detectan el 30,5% de las posibles intervenciones, mientras que sin revisión manual y sólo automatizada, se detectan el 84% de las posibles intervenciones.  

Conclusiones: El sistema automatizado aumenta las intervenciones farmacéuticas entre 2.43 y 3.64 veces.  De acuerdo con los resultados de este estudio, el sistema de validación tradicional necesita ser revisado dependiendo de sistemas automatizados.  El programa automatizado funciona correctamente en diferentes hospitales.

Palabras clave: Automatización;  Revisión de la medicación;  Apoyo a las decisiones;  Recetas de drogas;  Errores de medicamentos;  Alarmas clínicas.

 RESUMEN

Objetivo: Analizar las intervenciones farmacéuticas realizadas con el apoyo de un sistema automático de validación de tratamientos contra el método tradicional sin apoyo informático.   Métodos: El programa automatizado, ALTOMEDICAMENTOS ® versión 0, cuenta con 925.052 celdas con información de aproximadamente 20.000 medicamentos, analizando dosis, vías de administración, días de tratamiento, dosificación en insuficiencia renal y hepática, control de interacciones, de medicamentos semejantes y de medicamentos Por vía enteral.  Durante ocho días distribuidos en cuatro hospitales diferentes (alta complejidad con más de 1.000 camas, intermedio de 400 camas, geriátrica y monográfica), los mismos pacientes y tratamientos se analizaron mediante los dos sistemas.

 Introducción

 A finales del siglo XX, la validación de la prescripción médica en pacientes hospitalizados fue realizada por un farmacéutico que analizó los tratamientos prescritos para un paciente utilizando criterios profesionales y, en algunos casos, utilizando sistemas de ayuda computarizados para mejorar el uso de medicamentos.  Hoy en día, esto está cambiando, hacia una mayor integración farmacéutica en el equipo médico utilizando la entrada computarizada de orden médico.  En el Reino Unido, los errores médicos constituyen aproximadamente el 20% de las reclamaciones de mala praxis médica, y los costos asociados podrían ser superiores a 750 millones de libras al año.  Es aconsejable comprobar la dosis, la frecuencia, la vía de administración del fármaco, así como las interacciones medicamentosas, especialmente en niños.  Esto también indica que los pacientes requieren monitoreo y revisión regular de medicamentos.  En el Estudio EMOPEM (Estudio Multicéntrico para la Prevención de Errores de Medicamentos), se analizaron los errores de medicación en 26 hospitales españoles en un período de cuatro años: la tasa de error fue mayor para las prescripciones no automatizadas que para las prescripciones automatizadas.  El riesgo de errores de medicación por prescripciones no automatizadas en el estudio de cuatro años fue de 2,4;  3,38;  6,01 y 14,97 veces mayor que cuando se automatizó la prescripción.  En el informe "Errores humanos", los costos de atención médica (costos médicos directos) de eventos adversos representan alrededor del 4% del gasto total en salud en los Estados Unidos. Sin embargo, en el caso de Utah, el informe indica que es del 5%.  En ambos casos, aproximadamente la mitad de los costos de atención de la salud se debían a errores médicos prevenibles.  En un estudio realizado por la FDA para evaluar los errores fatales de la medicación de 1993 a 1998, los errores más comunes, en el 41% de los casos, fueron causados ​​por la administración de una dosis inadecuada o la droga equivocada. En España, según un estudio de ENEAS, el porcentaje de errores de medicación en la atención especializada fue del 3% 7, mientras que en la atención primaria, según el estudio APEAS 8, el 5,38% de los errores fueron causados ​​por el uso indebido de drogas.  Los errores de medicación son, por desgracia, muy altos, por lo que es necesario implementar sistemas automatizados para disminuir errores, como los sistemas de prescripción asistida por ordenador, que pueden ayudar en las prescripciones basadas en los datos clínicos del paciente o sistemas automatizados para ayudar a la validación farmacéutica.  Actualmente, no existen bases de datos disponibles que revisen el perfil individual de los 20.000 fármacos comercializados en España, aunque existen experiencias específicas de fármacos incluidos en el formulario 9 de los hospitales y bases de datos farmacéuticas de medicamentos comercializados principalmente en Estados Unidos que analizan pacientes con insuficiencia renal o adversos Eventos. El programa ALTOMEDICAMENTOS ® es una base de datos de información relevante sobre medicamentos que pueden ayudar al farmacéutico en la detección de errores y mejorar los tratamientos farmacéuticos.  El objetivo de este estudio fue analizar el sistema tradicional de validación de intervenciones farmacéuticas frente a las intervenciones farmacéuticas utilizando el soporte de un sistema automatizado (programa ALTOMEDICAMENTOS ® ) para el control: 1) Dosificación, tanto como medicamento como ingrediente activo;  Por vía de administración y edad (niños, adultos, ancianos);  2) Días de alerta;  3) vías de administración del ingrediente activo y de los medicamentos para uso humano;  4) insuficiencia renal (valor de creatinina o no basado únicamente en la edad);  5) Insuficiencia hepática;  6) Interacciones;  7) duplicidad terapéutica;  8) Administración enteral de fármacos y 9) Dosis mínima requerida.  Nuestra hipótesis es que la asistencia es superior al sistema de validación tradicional en el número de intervenciones.

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