Preoperatorio

PREOPERATORIO

El concepto de preoperatorio se utiliza en el ámbito de la medicina y permite nombrar a aquello que tiene lugar en las etapas previas a una operación quirúrgica. Lo habitual es que, antes de una intervención, el paciente deba cumplir con ciertos requisitos y respetar las indicaciones del médico para que la operación tenga mayor probabilidad de éxito.

Preoperatorio

El análisis preoperatorio suele comenzar con una evaluación del paciente, repasando su historia clínica. En ocasiones, la persona ya se encuentra internada en el centro de salud antes de la operación (por ejemplo, por haber sufrido un accidente), por lo que es probable que ciertos exámenes se hayan realizado con anterioridad. En otros casos, el individuo recién se acerca al hospital para ser intervenido, lo que hace que los estudios preoperatorios se lleven a cabo en ese momento.

La intención es evaluar cómo el paciente reaccionará a la anestesia y a las presiones a las que será sometido su organismo por la intervención quirúrgica. En algunos casos, en el preoperatorio se le suministran antibióticos para evitar posibles infecciones.

Aunque cada preoperatorio varía según la operación en cuestión y la gravedad del paciente, los exámenes suelen incluir análisis de sangre y de orina, control de presión, electrocardiograma y toma de placas radiográficas.

El aspecto psicológico también es importante en el preoperatorio. El médico debe contener a la persona que está a punto de someterse a la operación, brindándole toda la información necesaria para satisfacer sus dudas y reducir el temor o la inquietud que resultan inevitables ante la intervención.

Preparación preoperatoria y cuidados de enfermería

Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirúrgico, destinadas a identificar condiciones físicas y psíquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el stress quirúrgico y prevenir complicaciones postoperatorias.

Valoración

• Valore las condiciones psíquicas del paciente y familia frente a la intervención quirúrgica, reconociendo temores y angustias

• Evalúe las condiciones físicas del paciente

• Determine el diagnóstico del paciente y el tipo de cirugía que se realizará y las condiciones específicas del médico cirujano

• Evalúe la experiencia quirúrgica previa del paciente y el grado de conocimiento sobre esta intervención quirúrgica

• Evalúe la capacidad de comprensión del paciente y familia frente a la educación

• Evalúe funcionamiento vesical y hábito intestinal del paciente

• Averigüe con el paciente y familia, sobre alergias a medicamentos y/o antisépticos

• Valore el estado de la piel y de las mucosas especialmente en zona operatoria

• Controle los signos vitales del paciente y evalúe sus posibles alteraciones.

Preoperatorio (12 horas antes)

Revise indicaciones médicas e identifique al paciente

Explíquele amable y cortésmente toda la preparación que se hará según el tipo de cirugía

Controle signos vitales, mida peso-talla y observe estado de la piel

Tome muestra de exámenes indicados

Administre un enema evacuante si está indicado

Pida al paciente que se tome un baño de ducha, si su condición lo permite, con jabón corriente.

Preoperatorio inmediato

Algunas de estas actividades se pueden realizar en la sala o en el pabellón de operaciones

Controle signos vitales

Compruebe que el paciente esté en ayunas

Entréguele camisa limpia y pídale que se duche (si su condición se lo permite)

Prepare el equipo necesario para lavar zona operatoria con solución antiséptica

Solicite al paciente que se acueste despejándose la zona operatoria

Lave la zona en forma amplia, dando especial énfasis a zonas de pliegues y ombligo

Si en la zona operatoria hay abundante pelo o vello éste se corta a ras de la piel con tijera o clipper

Si el cirujano solicita rasurado de la zona se debe hacer 20 a 30 minutos previo a la cirugía, en forma cuidadosa evitando lesionar la piel

Mayor tiempo aumenta el riesgo de contaminación de la zona.

Realice aseo de cavidades al paciente si es necesario

Si está indicado instale: vía venosa; sonda nasogástrica; sonda Foley

Revise las uñas de¡ paciente. En caso necesario, remueva esmalte y límpielas

Administre medicamentos según indicación como: se­dantes, analgésicos u otros. Observe posibles reacciones del paciente a la administración de fármacos

Identifique al paciente colocando un brazalete con nombre, número de cama, pieza y servicio

Retire: prótesis dental; audífonos; lentes; joyas; adornos del pelo, etcétera.

Pida al paciente que orine (si su condición lo permite)

Compruebe que la ficha clínica esté en orden con todos los informes de los exámenes solicitados y radiografías

Revise y verifique que toda la preparación necesaria y solicitada esté hecha (ver formulario adjunto). Regístrela

Controle signos vitales y compare los parámetros obtenidos con los anteriores

Informe al paciente y familia a qué hora entrará al pabellón, en qué lugar puede esperar la familia y a qué hora se le dará información

Registre en formulario de enfermería toda la preparación realizada al paciente tanto física como psíquica, fármacos administrados, parámetros de signos vitales, preparación zona y quién lo recibe en pabellón

26. Espere que llamen al paciente desde pabellón, trasládelo y entréguelo a la enfermera de pabellón.

Observaciones

• El paciente en esta etapa está muy sensible, con temor y angustia frente a la intervención quirúrgica

• El baño desengrasa la piel y elimina microorganismos

• Compruebe que estén dentro de los parámetros normales, de lo contrario avise

• Mantenga privacidad y respete el pudor de¡ paciente

• En caso de haber zonas contaminadas (vagina, ano, úlceras, estomas, etc.) se cubren y se preparan al final, evitando contaminar el área limpia

• El rasurado puede causar pequeñas lesiones o microabrasiones exponiendo posiblemente el tejido subyacente a la infección

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