TÉCNICAS DE EVALUACIÓN DE LAS HABILIDADES VISUALES

TÉCNICAS DE EVALUACIÓN DE LAS HABILIDADES VISUALES

MOV. OCULOMOTORES

SACÁDICOS:

Son los mov. más rápidos que realiza el sistema visual. Su propósito es dirigir la mirada de un objeto a otro en el menor tiempo posible. (Ambos ojos ejecutan mov. sacádicos de igual magnitud y dirección)

Sacádicos de Gran Amplitud

Sacádicos de Pequeña Amplitud 

Se EVALUA: (Cantidad y Calidad) y si son Hipométricos (Se quedan cortos) e Hipermétricos (Se pasan, se saltan palabras)

Se evalúan con las pruebas:

Sacádicos DEM: Evalúa de manera objetiva los Mov. oculomotores de niños de 6 a 13 años (mide precisión, velocidad y amplitud).

NSUCO: (Batería para sacádicos(indicadores)) Evalúa todos los parámetros de los movimientos oculares se le indica al paciente que fije el indicador del color que se le señale sin mover la cabeza (se repite 10 veces cada mov.)

Test de Scott: Se usan tarjetas (se intercambian)

SEGUIMIENTO:

Son movimientos voluntarios conjugados de ambos ojos para mantener estabilizada la imagen foveal de estímulos que se desplazan lentamente por el campo visual.

Se evalúa con las pruebas:

Trazos de Groffman: Es una videograbación del ojo con una video cámara y el análisis posterior de las posiciones y trayectorias oculares utilizando los reflejos corneales. (debe indicar a que numero corresponde cada letra)

NSUCO: Determina si el paciente presenta disfunciones de los mov. de seguimiento (Se realizan mov. circulares de un diámetro de 20cm con una linterna o una pelota.

Test de Seguimiento Monocular en el Neonato: Evalúa los movimientos de los bebes (usa una linterna o un objeto que llame la atención del bebe (que no tenga sonido) se hacen mov. de izquierda a derecha y de arriba abajo)

Test de Pelota de Marsden: También ayuda a facilitar el enfoque al paciente, a mejorar su AV y la visión periférica (se inicia de forma monocular y termina binocular)

ACOMODACIÓN

(el ojo puede modificar su poder refractivo)

(inervación parasimpática)

Amplitud de acomodación (A.A): Rango máximo de acomodación (diferencia del valor dióptrico entre el punto próximo y el punto remoto (más alejado)). (es baja cuando es menor  a 2.25 Dpt comparado con la tabla) (Anisoacomodación la diferencia de AA entre un ojo y el otro es de 2.00 Dpt o mas) (Sheiman y Weeck 18-1/3 edad)

LAG Acomodativo: Remanente dióptrico no activado en VP que es compensado por la profundidad de campo por el ángulo visual del objeto (diferencia entre el estimulo acomodativo y la respuesta acomodativa).

AA Donder’s: Determinar A.A por medio del acercamiento de la cartilla de visión próxima.

A.A. Sheard: Determinar la máxima capacidad de acomodación por medio de la adición monocular de lentes negativos en visión próxima.

Retinoscopia MEM: Método de estimación monocular que evalúa objetivamente la precisión de la respuesta acomodativa del paciente en visión próxima (Tarjetas de MEM y lentes de prueba)

Flexibilidad Acomodativa: Capacidad que tiene el ojo para estimular o relajar la acomodación, mediante cambios rápidos y repetidos durante un periodo de tiempo. (en VL y VP)

Mientras el paciente lee se pone un lente de -2.00 dpt e indicar al paciente que indique el momento en el que recupere la nitidez de la imagen y se retira el lente y se espera a que recupere nitidez sin el lente. (monocular y binocularmente)

Acomodación Relativa Positiva y Negativa (ARN)(ARP): Evalúa la habilidad del paciente para aumentar o disminuir  la acomodación en condiciones donde la demanda de convergencia es constante.

ARP: Evalúa la capacidad de estimular la acomodación manteniendo la convergencia estable (lentes negativos).

ARN: Evalúa la capacidad de relajar la acomodación manteniendo la convergencia estable (lentes positivos).

ALINEAMIENTO OCULAR

Es normal tener una EXOFORIA en VL no debe ser mayor a 2.00 Dpt (1.00 a 2.00 Dpt) en VP no debe ser mayor a 6.00 Dpt prismáticas las forias es una condición binocular.

Tropias: exo (estrabismo divergente) endo (estrabismo divergente)

Visuscopia: determina alineación o fijación para saber si dicha fijación es central o excéntrica.

FIJACIÓN CENTRAL

Hirsberg: Determinar la alineación de los ejes visuales de forma binocular objetivamente determinando el grado de desviación de los pacientes. (solo para ángulos grandes) (el reflejo cae al centro 0°, en el borde de la pupila 15°, entre el iris 30°, en el limbo 40° a 45°) (primas para corregir el doble del grado)

Kapa:

Cover Test: Determinar la presencia o no de estrabismo (latente o manifiesto) de usarse estimulo acomodativo (una letra, una figura).

• Cover Uncover: Permite establecer si la desviación es latente (foria) o manifiesta (Tropia) se debe ocluir y desocluir el mismo ojo y SE OBSERVA EL MOVIMIENTO DEL OTRO OJO.
• Cover Test Alternante (Sin posibilidad de fusión): Permite reconocer la dirección de la desviación, ocluir y desocluir cada ojo sucesivamente SE OBSERVA EL OJO QUE SE DESOCLUYE.
• Prisma Cover Test: Permite neutralizar la desviación anteponiendo prismas según el sistema TABO y realizo cover test alternante.

Maddox: Mide si el paciente tiene forias en VL y en VP

FIJACION EXCENTRICA:

Hirsberg:

Kapa:

Krimsky: Para medir estrabismos (poner prismas en el ojo fijador)

White: Para medir estrabismos (poner prismas en el ojo que tiene la desviación)

MOVIMIENTOS VERGENCIALES

Reservas Fusiónales Positivas: Músculos de la convergencia (rectos medios, fuerza de los RM para converger) se usan prismas base externa. (los valores de la RFP son mas altos que los de la RFN y son aun mas altos en VP)

• Pasos suaves: 3 respuestas BORROSIDAD (ve borroso), RUPTURA (ve doble) Y RECUPERACION (ve bien de nuevo es decir una sola imagen)
• Prismas Sueltos: 2 respuestas ROMPIMIENTO Y RECUPERACION (no se reporta borrosidad)
• Facilidad Vergencia: Evalua la capacidad que tiene el sistema para converger y divergir en el menor tiempo posible (12 prismas base temporal – 3 prismas base nasal)