CORRECCIONES HISTORIA CLÍNICA

CORRECCIONES HISTORIA CLÍNICA

-Pigmentaciones melánicas

-Clasificación de frenillos

-Abultamiento (torus lingual bilateral en zona interna del piso de la boca)

-Línea alba oclusal bilateral a nivel de carrillos

-Indentaciones en lengua

-Dx ICDAS como lo dejó Dr, Claudia (REVISAR MICROCAVIDAD EN 26)

SANGRADO:

• Cálculos infragingivales anteriores inferiores.
• Revisar hoja.

PERIAPICALES:

-Describir nivel óseo (preguntar en las que puse pérdida ósea), espacio del ligamento periodontal, relación corona raíz, caries.

-Caries del 26

- Clasificación de incluidos

-Cámaras pulpares, altura ósea.

-Corroborar tamaño de las raíces de inferiores si es lo mismo en Px y Periapicales, altura ósea.

-Descripción condilar (Se encuentra aparentemente compatible con salud, no hay señales de fractura condilar, hiperplasias o luxaciones.)

-Relación de esos molares con el canal dentario.

-Senos paranasales.

HISTORIA CLÍNICA:

-Corregir ortografía.

-Refiere sensibilidad dental: Desde cuándo, le han hecho tratamiento, quién la valoró (odontólogo general, especialista, no ha ido…), última visita al odontólogo.

-TOXICO-ALÉRGICOS: Oro, cómo se dio cuenta, se puso aretes, le hicieron prueba de alergia, le han hecho pruebas de alergia a otras cosas, es alérgica a algún medicamento como la penicilina.

-HIPOTIROIDISMO, qué tipo de enfermedad es hipotiroidismo, con qué la están controlando.

*ASA II, tiene una enfermedad sistémica no controlada; REQUIERE UNA REMISIÓN INMEDIATA A MEDICINA. ¿Cómo le hicieron este DX del hipotiroidismo? ¿Exámenes de laboratorio? No se los han hecho, ¿ha ido a donde el ENDOCRINO?  

-INMUNOLÓGICOS: Pasarlo a términos técnicos, como se dice cuando le disminuyen las defensas? Cuándo fueron los últimos exámenes que se le realizaron, tiene esos exámenes que los traiga, si tienen más de 6 meses o un año que se haga unos nuevos.

-GINECOBSTÉTRICOS: A qué se debe, ha tenido hijos, algún procedimiento ginecológico, que problema renal le diagnosticaron, tratamiento. O simplemente no le han hecho nada, no tratamiento → REFERIRL A QUE LE MANDEMOS ALLÁ

*Sirve para pronóstico → Tiene hipotiroidismo, problema urinario sin tratar, es una paciente que no se compromete → General: Regular porque es una paciente que no se compromete con sus tratamientos y bla bla bla.

-FAMILIARES: Si hay alguna enfermedad hereditaria que afecte, no refiere si refiere.

-PSICOSOCIAL: QUITAR AMBIENTE FAMILIAR ESTABLE, PONER→ Ella cuenta con servicios básicos de agua, luz, teléfono, a qué se dedica (estudiante, tiene hijos o no, trabaja y estudia), deportes riesgosos.

-HEREDITARIOS: Por línea materna estos, por línea paterna estos.

-NACIMIENTO POR CESÁREA DEBIDO A POSICIÓN PODÁLICA EN EL VIENTRE.

-GINECOBSTÉTRICOS: FUM: FECHA

G:

P:

A:

V:

Si consume algún tipo de anticonceptivo u hormonas .

-ODONTOLÓGICOS:

* Hasta qué edad la aplicación de flúor, si sigue yendo. Si no recuerda: No recuerda.

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