Historia Clinica

MOTIVO DE LA CONSULTA.

“paciente que ha sido invitada por las damas rosadas, a realizar prácticas con los estudiantes de la unad, la cual manifiesta síntomas de dificultad para respirar (disnea) y palpitaciones de corazón”.

CONTACTO INICIAL.

Paciente femenina nacida el 20 de agosto de 1942, madre de 13 hijos con los cuales manifiesta no tener contacto cercano con 12 de ellos, sin ningún grado de escolaridad, refiere tener problemas económicos grandes, su ocupación siempre ha sido ser ama de casa.

Vivienda con paredes de ladrillo, techo de lámina y piso de tierra, con 2 compartimientos pocos ventilados (cocina y habitación) la cual habitan ella y la familia de su hijo menor, cuenta con servicios de electricidad y agua potable. Refiere dormir 7 horas al día, beber dos tazas de café al día, una por la mañana y otra por la tarde desde la infancia; su alimentación es adecuada, come 3 veces al día (mañana, mediodía, y noche), cocinaba con leña desde la infancia, hasta hace 3 años que empezó a cocinar con gas. Niega alcoholismo y tabaquismo tanto pasivo como activo.

IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

• Dificultad para respirar (disnea)

• Palpitaciones de corazón

ANALISIS DESCRIPTIVOS DE LOS PROBLEMAS.

La disnea: se define como la sensación de “falta de aire”, de una respiración anormal o incómoda con la percepción de mayor trabajo respiratorio que aparece durante el reposo o con un grado de actividad física inferior a la esperada.

No se considera patológica cuando surge con el ejercicio extenuante en individuos sanos con buena condición física ni con el ejercicio moderado en personas sanas no acostumbradas al esfuerzo.

La disnea es el síntoma que con mayor frecuencia se expresan los trastornos de ansiedad en el aparato respiratorio y a la vez un síntoma común en pacientes con un amplio espectro de enfermedades clínicas.

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ANALISIS HISTORICO.

HISTORIA FAMILIAR: La paciente manifiesta que ella es la mayor de 4 hermanos, que parte de su vida lo vivió en curumani cesar ya que en ese lugar eran sus padres, razón por la cual paso toda su adolescencia allá, cuenta Antonia que su niñez fue algo muy bonito ya que sus padres le daban todo su apoyo para que ella se sintiera bien, dice que a ella le hubiera gustado estudiar pero lastimosa mente la escuela en ese tiempo le quedaba muy lejos de donde ella vivía, y no tenia medio de transporte que la llevara a la escuela.

Al pasar de los años Antonia conoció su gran amor, al señor Faustino mora, quien se dedicaba en ese tiempo a la albañilería, con el que posterior mente tuvo 5 hijos, los cuales gozaban de una buena relación familiar, cuenta Antonia, que siempre le inculcaba a sus hijos la importancia que

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