OPERATORIA ll HISTORIA CLINICA

OPERATORIA ll HISTORIA CLINICA

PROBLEMAS CARDIACOS: la parte del anestésico que genera problemas cardiacos es el vasoconstrictor. Puede referir con su cardiólogo si se pueden usar anestésicos con vasoconstrictor o no el problema es que absorbe mas rápido, el tiempo que puedes trabajar con un anestésico sin vasoconstrictor son 15 minutos y aparte se absorbe más rápido y es MAS TOXICO. Le evitas un problema, pero le generas otro, el vasoconstrictor que esta limitado a los casos con problemas cardiacos es la epinefrina.

Si el px te dice que padeció un infarto hace 2 meses ¿lo puedes atender? Debes de tratarlo 6 meses después. El mismo organismo genera nueva irrigación y este se tarda 6 mese en generar una nueva irrigación, y estar en contacto con el cardiólogo para descartar arritmias

FIEBRE REUMATICA: ¿QUÉ ES? La causa el Estreptococo beta hemolítico.  SE GENERO POR AMIGDALITIS O FARINGOAMIGDALITIS Y SE DAÑAN LAS VALVULAS CARDIACAS si se va hacer una intervención invasiva, se va infiltrar anestésico, o un profiláctico y pueden entrar bacterias al torrente circulatorio

Tenemos que premedicarlo penicilinas benzatinicas de 1 millon/200 mil unidades 1 cada 15 dias o cada mes y se le aplica un dia previo al tratamiento que le vayamos a realizar y ya esta protegido.

DIABETES: Muchos problemas de diabetes los diagnosticamos los dentistas, si presenta dientes moviles y es gordita y tiene antecedentes familiares hay muchas posibilidades.

¿Qué PROBLEMA NOS PUEDE CAUSAR UN PX DIABETICO EN CONSULTA DENTAL?

Hay px que ni siquiera lo saben, hay quienes lo saben y están bajo tx, hay quienes no lo toman y no desayunaron, estos se arriesgan a que les eleva la azúcar considerablemente, pueden tener un shock insulínico.

Hay que preguntarle siempre si desayuno y tomo su tx.

Hay menos salivaciones y más propensos a infecciones en boca, son mas susceptibles a los vasoconstrictores sobre todo al tipo epinefrina, son mas susceptibles a las caries, a la enfermedad periodontal, pueden presentar NEUROPATIAS.

¿Qué son las neuropatías? Todos los nervios sensitivos presentan una capa llamada mielina.

Presenta dolor en los dientes, como si fuera un dolor pulpar. Hay que pensar en otro diagnóstico. No encuentro causas al examen clínico tanto a la percusión, como a la palpación y el examen radiográfico y no encuentro problemas pulpares pero el paciente refiere dolor.

Si el px es diabético puede tratarse de una neuropatía, NO SE PUEDE ANESTESIAR, ya que posterior a la anestesia puede presentar un problema de parestesia y es la culpa del dentista.

HEPATITIS: ¿Si tuvo hepatitis?  La hepatitis de la que se recupera el paciente es la A.

Se transmite por vía parenteral. En caso de adquirir hepatitis B o C hay que olvidarse de la profesión.

¿Que esperamos encontrar con el explorador? CAVITACION

Si encontramos zonas en el esmalte manchadas de amarillo o café y no encontramos cavidad ¿Por qué se manchó?

El esmalte lo dividen en 4 zonas, cada una de estas zonas tiene porosidad diferente cuando una pieza dentaria hace erupción su esmalte no esta terminado de mineralizar, pueda tener hasta 50% de porosidad. ¿dónde se va mineralizar? Se aplica fluoruro para eso. El esmalte termina de mineralizar a los 14 años después de esa edad ya no acepta fluoruro. Generalmente lo que penetra es fosfato, calcio, potasio generalmente el fluoruro va adicionado generalmente a uno de esos iones generalmente es fosfato.

¿QUÉ SE REQUIERE PARA QUE SE PUEDE MINERALIZAR EL ESMALTE?

El ph que tenemos en boca salival debe tener un ph por encime 5.5 para que se pueda dar la entrada de los minerales al esmalte. El Ph normal es de 6.5

¿Qué pasa cuando tenemos un ph por debajo de 5.5? en vez de penetrar iones, salen iones y se está desmineralizando y estas preparando ese esmalte para que se forme caries. El esmalte es resistente a las bacterias de la caries y no pasa nada. LAS BACTERIAS ACTUAN CUANDO EL ACIDO YA DESMINERALIZO EL ESMLATE Y DEJAN LA BACTERIA ORGANICA.

Los alimentos que mas se descomponen en boca y producen ácidos son los carbohidratos. A la hora y media ya se formó placa.

Si el individuo abusa de carbohidratos es mas propenso a formar caries, entonces va presentar superficies que se van a desmineralizar. Pero si el paciente corrige sus hábitos y se le dan sustancias para remineralizar se detiene todo.

SI EL PROCESO DE CARIES SE INICIO DESMINERALIANDO EMPIEZAN A PENETRAR A APRTE DE BACTERIAS CON ACIDOS, SUSTANCIAS CON COLORANTES Y LA COMO SEGUNDA CAPA DEL ESMALTE ES MAS POROSA ES DONDE ENTRAN LOS PIGMENTOS Y ES DONDE SE FORMA LA MANCHITA CAFÉ.

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