PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE POST OPERADO DE COLECISTECTOMIA

INTRODUCCION

.El Proceso de Atención Enfermería es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos:

• Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores

• Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería.

• Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregirlos problemas, así como para promocionar la Salud.

• Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.

• Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos

En este PAE se hablara acerca de la colecistitis una enfermedad muy común en personas con malos hábitos alimenticios, entre otros factores. Además de sus manifestaciones clínicas, su valoración y diagnósticos de enfermería para la atención adecuada conforme a su tratamiento quirúrgico.

JUSTIFICACION

La aplicación de Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.) es de vital importancia para mantener el continuo de salud en las personas, familias y/o comunidades ya que este sistema metodológico de atención y asistencia enfermero permite identificar y tratar las necesidades de una persona, familia y/o comunidad, esto con el fin de mantener un continuo de salud y a sí mismo una cultura de autocuidado.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar un Proceso Atención Enfermería a un paciente, para identificar las necesidades alteradas de la persona, corregir, mantener y rehabilitar la salud, por medio de la aplicación de procedimientos, conocimientos y el registro de la evolución de la rehabilitación.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Evitar complicaciones post operatorias en el proceso de recuperación del paciente.

• Emplear técnicas para co-ayudar al mejoramiento del paciente después de la cirugía.

MARCO TEÓRICO

Anatomía y fisiología del órgano afectado

La vesícula biliar es un saco excretor con forma de pera, situado en una fosa de la superficie visceral del lóbulo hepático derecho. Sirve de reservorio para la bilis. Con 8 cm de largo y 2,5 de ancho en su porción más gruesa, puede alojar unos 32cc de bilis. Durante la digestión de las grasas, la vesícula biliar se contrae, expulsando la bilis por el conducto colédoco hasta el duodeno.

PATOLOGIA : COLECISTITIS

DEFINICION: Inflamación de la pared de la vesícula biliar. Se debe a la presencia de cálculos en el conducto cístico, que desemboca en el colédoco.

ETIOLOGIA: En el 90% de los casos, la colecistitis aguda es causada por la presencia de cálculos biliares en la vesícula biliar. Otras de las causas también pueden ser enfermedad grave, consumo excesivo de alcohol y, en raras ocasiones, tumores de la vesícula biliar. La colecistitis aguda hace que la bilis quede atrapada en la vesícula. La acumulación de la bilis ocasiona irritación y presión en la vesícula, lo cual puede conducir a infección bacteriana y perforación del órgano. Los cálculos biliares ocurren con más frecuencia en mujeres que en hombres y se vuelven más comunes con la edad en ambos sexos.

FISIOPATOLOGIA:

Colecistitis aguda:

• Obstrucción del flujo normal de bilis de la vesícula al duodeno.

• Edema.

• Reabsorción de la bilis atrapada.

• En ocasiones llega a la perforación de la pared de la vesícula biliar.

Colecistitis crónica:

• Inflamación persistente de la pared de la vesícula biliar causa fibrosis y contracción del órgano.

• La fibrosis deteriora la capacidad de la vesícula biliar para concentrar la bilis.

• La fibrosis disminuye la motilidad de la vesícula biliar.

Manifestaciones clínicas

En la colecistitis aguda, las manifestaciones son:

• Dolor abdominal

• Náuseas y vomito

• Fiebre alta

• Signo de Murphy positivo

• .Flatulencias y eructos

En la colecistitis crónica, las manifestaciones son:

• Dolores abdominales vagos e inespecíficos.

• Febrícula.

• Ictericia.

• Heces de color arcilla

DIAGNOSTICO

Ecografía abdominal

Una ecografía abdominal es un examen imagen lógico. Se utiliza para examinar órganos internos en el abdomen, como el hígado, la vesícula biliar, el bazo, el páncreas y los riñones. Los vasos sanguíneos que van a algunos de estos órganos también se pueden examinar con ultrasonido.

Tomografía computarizada del abdomen

Una TC del abdomen (TC representa tomografía computarizada) es un método imagen lógico que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del área abdominal.

Radiografía abdominal

Es un examen imagenológico para observar órganos y estructuras en el área abdominal, incluso el bazo, el estómago y los intestinos.

Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos

Es un examen que utiliza material radiactivo para evaluar el funcionamiento de la vesícula biliar. También se utiliza para buscar una obstrucción del conducto biliar.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO NO QUIRURGICO

• Medidas de sostén y dietoterapia.

• Farmacoterapia

• Extracción no quirúrgica de los cálculos.Litotripsia extra corporal con choque de onda.

• Litotripsia intracorporal.

Tratamiento quirúrgico

• Asistencia preoperatoria

• Intervención quirúrgica y sistemas de drenaje:

1. Colecistectomia

2. colecistectomia laparoscópica

3. coledocostomia

4. colecistostomia

5. colecistostomia percutanea

Complicaciones

• Los cálculos con inflamación crónica de la vesícula biliar pueden provocar:

• empeoramiento de la afección, pancreatitis o, rara vez, cáncer de la vesícula biliar.

• Empiema (pus en la vesícula biliar)

• Gangrena (muerte del tejido) de la vesícula biliar

• Lesión de las vías biliares que drenan el hígado (una complicación rara de una colecistectomía)

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