HISTORIA CLÍNICA REUMATOLÓGICA

CLÍNICA SANA SANA [pic 1][pic 2]

SI NO SANA HOY SANARÁ MAÑANA

HISTORIA CLÍNICA REUMATOLÓGICA  

I. DATOS PERSONALES

NOMBRES:

 Rosa Benigna

APELLIDOS:

 Llivicota Maza

FECHA DE

NACIMIENTO:

 18

 10

1966

SEXO:

 x

ESTADO

CIVIL:

 Casada

NUMERO

DE HIJOS:

 1

DÍA

MES

AÑO

M

F

LUGAR DE

NACIMIENTO:

 Ecuador

Loja

 Valladolid

 Malacatos

TELF. CONVENCIONAL:

PAÍS

PROVINCIA

CANTÓN

PARROQUIA

TELF. MÓVIL:

 La providencia

FECHA DE INGRESO:

 06

 06

 2020

DOMICILIO ACTUAL:

DÍA

MES

AÑO

FAMILIAR AUTORIZADO:

NOMBRES:

APELLIDOS:

II. ENFERMEDAD ACTUAL

MOTIVA DE CONSULTA:

 Artrosis

FORMA DE INICIO:

 Molestia y edematizacion en la rodilla

TIEMPO DE ENFERMEDAD:

 10 años

CURSO DE ENFERMEDAD:

 Se a inyectado neurobion e infiltraciones

RELATO DE ENFERMEDAD:  

 Dolores frecuentes

III. ANTECEDENTES FAMILIARES

ABUELOS PATERNOS:

ABUELOS MATERNOS:

VIVOS:

ENFERMEDADES:

VIVOS:

ENFERMEDADES:

FALLECIDOS:

x

CAUSAS: Fallecio de cancer en el dedo

FALLECIDOS:

x

CAUSAS: Colera

PADRE:

MADRE:

VIVOS:

ENFERMEDADES:

VIVOS:

x

ENFERMEDADES: Epoc

FALLECIDOS:

x

 Insuficiencia Res piratoria

IV. ANTECEDENTES PERSONALES

HÁBITOS TÓXICOS:

FISIOLÓGICOS:

ALCOHOL

ALIMENTACIÓN

DROGAS

DISNEA

TABACO

DIURESIS

INFUSIONES

CATARSIS

OTROS

SOMNIA

OTROS

PATOLÓGICOS:

QUIRÚRGICOS:

INFANCIA

 Cesarea, utero

ADULTO

Vitilico

DBT

HTA

TRAUMATOLÓGICOS:

TBC

GEMELAR

OTROS

ALÉRGICOS:

OTROS:

GINECO-OBSTETRA

MENARCA:

FM

FUM

FPP

INICIO VIDA SEXUAL:

 2

 ninguno

22

N° DE PAREJA  

ANTICONCEPTIVO

INICIO

TIEMPO

SUSPENCIÓN

GESTAS:

x

PARTOS

CESÁRE

AS

ABORTOS

CIRUGÍAS GINECOLÓGICAS (ESPECIFICAR):

Retiro de utero

OTROS:

V. EXAMEN FÍSICO

IMPRESIÓN GENERAL:

SIGNOS VITALES:

FC

TA

FR

PULSO

T. AUXILIAR

T.

 RECTAL

T. BUCAL

PESO HABITUAL:

 66 Kg

1,52

PESO ACTUAL

TALLA

INSPECCIÓN GENER

AL “HABITO”

CONSTITUCIONAL:

MARCHA:

UBICACIÓN:

ACTITUD: