NUTRICION ENTERAL.

NUTRICION ENTERAL

Definición
técnica de soporte nutricio que consiste en administrar los nutrimentos en el tubo digestivo.

Ventajas
-conservación de la estructura y función normal del tubo digestivo
-Conservación de la permeabilidad normal del intestino
-prevención de translocacion bacteriana

Indicaciones
-Seleccionar al paciente de manera apropiada (NE exitosa)
-si el intestino funciona úsalo.

*valorar la función intestinal:
-No es necesario que todo el tubo gastrointestinal se encuentre funcional
-Dependiendo de la funcionalidad del tubo digestivo y duración
-Paciente con capacidad GI limitada alimentarse son sondas

*ingestión oral insuficiente:
-Se inicia NE por vía oral no se cubren los requerimientos
-Incapacidad para ingerir alimentos
-Aumento del requerimiento nutricional
-anormalidades de la digestión y absorción

Contraindicaciones
-Paciente desnutrido que se espera como en 5 a 7 días
-Paciente bien nutrido que se espera  7 a 9 días
-Pancreatitis aguda grave
-Fistula proximal de gasto

Accesos entérales
-Duodeno (Ca, Fe, Folato)
-Yeyuno (Macro nutrimentos)
-Íleon ( B12, acido biliar)

SONDA NASOGASTRICA (SNG)        

Indicaciones
-Corta duración
-Sin riesgo de bronco aspiración
-paciente con mínimo reflujo gastroesofagico y buen vaciamiento

Contraindicaciones
-La obstrucción de tracto gastrointestinal en la zona oro faríngea, esofágica o gástrica e historial del reflejo gastroesofagico grave.

*Colocación:
-si el paciente esta consiente colocarlo 45 grados inconscientes de 30 a 45 grados.
-lubricar la sonda con lubricante hidrosoluble
-fijar la sonda con cinta adhesiva

*Verificación:
-Si presenta tos o nauseas
-La sonda mal puesta ocasiona una bronco aspiración
-Escuchar ruidos hidroaereos para ver si esta en el estomago

SONDA NASOENTERICA

-Naso duodenal
-Nasoyeyunal
Se utiliza cuando el vaciamiento gástrico deficiente impide la alimentación gástrica

GASTROSTOMIA

Pacientes con incapacidad para deglutir con un tracto intestinal funcional. Paciente con buena tolerancia gástrica sin riesgo de bronco aspiración.

Contraindicaciones
-Paciente con obstrucción del estomago del intestino
-Reflujo gastro esofágico con tendencia a la aspiración / transtornos funcionales o mecanicos del vaciamiento gástrico

Metodo de inseccion
-Gastrostomia endoscópica percutánea
-Gastrostomia radiológica
-Gastrostomia Laparoscopica

Complicaciones
-Infeccion de la pared abdominal
-Herida
-Desplazamiento de sonda

YEYUNOSTOMIA

Paciente que no puede recibir alimentación al estomago ( Gastroparecsia : retraso del vaciamiento gástrico )

Contraindicaciones
-Isquemia intestinal
-Peritonitis
-Obstruccion intestinal

Método de inserción
-Se coloca durante laparotomía practicada por indicaciones:
*quirúrgica
*endoscopia
*Radiológica

Complicaciones
-Sangrado
-Infeccion de la pared intestinal
-Nematesis abdominal (  aire o gas de pared abominal)
-Obstruccion intestinal

TIPOS DE DISPOSITIVO (ACCESO ENTERAL)

Material
en la nutrición enteral son utilizadas sondas de poliuteranio o silicona

Diametro
el diámetro externo (DE) se mide en unidades French (F) , equivale a 0.33 ml
Sonda para adulto  osalan de los 8-12 F

Longuitud
Adultos: 100 – 120

Puertos
Se han modificado , ayudan a prevenir la torsión y obstruccion de las sondas. Ahora son 2 0 3 puertos

CARACTERISTICAS DE LA SONDA

-Debe cambiarse por lo menos cada dos días
-Mejor cuidado de ostomias es su limpieza diaria con agua y jabon
-Antes y después de cada administración de formula de nutrición lavarse con agua
-Lavar sonda con agua tibia 60 ml
-Cambia sonda cada 6 m

PERMEABILIDAD DE LA SONDA

-lavado regular de las sondas de alimentación evitar obstrucción
-No se recomienda uso de sondas de alimentación enteral para administras alimetos

FORMULAS COMERCIALES

Son similares en compisicion varian en su contendido de macro y micronutrimentos.

Clasificación
*POLIMERICAS
*OLIGOMERICAS
*ESPECIALES
*MODULARES

1. POLIMERICAS

Formulas donde los nutrientes se encuentran en su forma completa, requiere digestión química antes de ser absorbidos.

Indicaciones
pacientes con baja capacidad digestiva y obstructiva  ( absorbiéndose en los 100cm yeyuno).
*Normocaloricas / Normoproteicas
*Polimericas Hipercaloricas
*Polimericas hiperproteicas

1. OLIGOMERICAS

Los nutrientes están pregeridos para facilitar la absorción

Indicaciones
capacidad digestiva y absorción disminuida. Ayudando a las enfermedades inflamatorias intestinal, fistulas pancreáticas o biliares, síndrome de intestino cortó.

1. ESPECIALES

Formulas adpatadas a una determinada patología o situación del paciente en la que los requerimientos nutricionales sean especiales, buena capacidad:
*nefropatas
*hepáticas
*insuficiencia respiratoria
*Diabetes

Cuentan con nutrimentos con propiedades farmacoterapeuticas (glutamina, AACR, TCM)
Contenido de macro y micro es especifico para cada patología
Mas costosa.

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