Un nuevo Caso, el retardo mental

Informe psicológico

I. Datos de afiliación

Nombre: Abel

Edad: 10 ã

Sexo: Masculino

Lugar de nacimiento:

Fecha de nacimiento: 15/ 11/ 2007

Colegio: CEBE N° 12 “La luz del mundo”

Grado: 3ro de primaria

Religión: Católico

Posición ordinaria: Pertenece al albergue “El Amparo” (8 niños)

Composición familiar: Orfandad

Dirección: Av. Victoria 380 - Chaclacayo

Fecha de evaluación: 22/ 05/ 2017

Informante: Patricia (Apoderada)

Evaluadora: Leslie Villasante Salcedo

II. Motivo de consulta:

Según refiere la apoderada (encargada del albergue) a medida que paso el tiempo, notaron que presentaba dificultades:

• Problemas de conducta, golpea a sus compañeros.
• Problemas en el rendimiento escolar
• No hace tareas, no copia las clases desde inicio de escolaridad.
• Presenta dificultades en la psicomotricidad fina y gruesa para su edad.
• Ausencia de actividades de auto valimiento.

III. Lugar de entrevista:

El lugar de evaluación fue el CEBE “Luz del Mundo”, en el que reside el menor, en una zona aislada de ruidos, el ambiente era tranquilo, contaba con correcta iluminación e inmobiliario cómodo.

IV. Observaciones generales:

• Física

El niño es de contextura delgada y estatura media, cabello lacio y negro. Vestimenta acorde a la estación y lugar en donde se encuentra, correcto aseo personal.

• Conductual

Al inicio se mostró colaborador con las pruebas psicológicas, en las evaluaciones se mostró ligeramente tenso ejerciendo presión en el lápiz, conforme el tiempo transcurría su atención fue disminuyendo notablemente.

Su postura era encorvada e inquieta, con la mirada fluctuante, vocabulario disminuido y repetitivo, con presencia de sonidos guturales.

V. Instrumentos utilizados:

- Observación

- Entrevista

- Escala de inteligencia Stanford Binet

- Test del dibujo de la familia de Corman

- Test del dibujo de la figura humana (DFH)

- Escala de madurez social de Vineland

- Figuras geométricas de Gesell

- Test Gestáltico Visomotor Bender

VI. Datos familiares:

Padre: -----

Madre: -----

Apoderada:

- Nombre: Patricia Granda

- Edad: 49 ã

- Estado civil: Soltera

- Grado de instrucción: Secundaria Completa

- Lugar de nacimiento: -----

- Ocupación: Directora del albergue

VII. Antecedentes

- Antecedentes Médicos

Previo a los 5 años no hay información concreta.

La apoderada mandó a realizar estudios mediante: tomografía, electroencefalograma y resonancia magnética en el “Hospital del niño”. Los resultados informan que no hay ningún problema de causa orgánico.

Luego de dichos estudios, lo llevan a una neuropediatra particular y esta refiere después de realizar sus evaluaciones, que posiblemente Abel dentro del vientre materno, sufrió de un infarto cerebral.

Actualmente recibe tratamiento psiquiátrico en el hospital “Hemilio Valdizan”, esta medicado con 2 tipos de pastillas por día:

• Valproato (5 mlg en el día y 10 mlg en la noche)
• Risperidona (1 mlg en el día y 2 mlg en la noche)

Asiste una vez al mes al psiquiatra.

- Antecedentes Familiares

Se sabe que un tío de Abel fue diagnosticado con retardo mental.

El estado salvaguarda la integridad del niño desde los 5 años, en vista del abandono por parte de la madre a edad muy temprana. No se cuenta con datos disponibles de los familiares.

El niño vive en un albergue infantil.

- Antecedentes educativos

Inicia la escolaridad en el 2013, asiste al Centro educativo básico especial (CEBE) N°12, actualmente cursa 3 er grado de primaria.

Recibe terapia ocupacional, la terapeuta ha comentado que solo se puede esperar que su nivel descienda y no presente mejorías.

La apoderada desea transferirlo a un colegio regular, requiere solicitar apoyo y asesoramiento mediante SAANEE.

- Antecedentes psicosexuales

La informante manifiesta que el niño fue víctima de violencia sexual antes de ser admitido a cuidados del estado.

VIII. Informe

- Escala de inteligencia Stanford-Binet

Abel en la actualidad presenta un CI de 45, que lo ubica en la categoría de retardo mental moderado y obtiene una edad mental de 4 años y 9 meses, que en relación a su edad cronológica presenta un retraso de 5 años y 9 meses.

• Comprensión general

Obtiene una edad mental de 4 años y 6 meses, lo que significa que tiene un juicio y sentido común en un nivel inferior, y tenue habilidad para procesar la información y los conocimientos, presenta un rango de información deficiente lo que le produce que pueda relacionarse con un ambiente socio cultural limitado.

• Habilidad visomotora: posee una lábil destreza viso motora, con baja concentración y limitado nivel de afrontamiento ante la frustración, dificultad para aprender material nuevo de manera asociativo. Así como también poca percepción y memoria. Poca atención hacia los detalles y de diferenciación.

De igual manera tiene poca organización perceptual, deficiencia en la planeación, con capacidad de seguir instrucciones breves y concisas.

• Razonamiento matemático: Razonamiento lógico inferior al promedio, capacidad baja en procesos secuenciales del pensamienro, poco sentido común y habilidad para sintetizar de un todo.
• Memoria y concentración:
• Vocabulario y fluidez verbal

Test del dibujo de la familia de Corman

1. Plano gráfico.

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