EXAMEN FISICO CARDIOVASCULAR

EXAMEN FISICO CARDIOVASCULAR

GENERALIDADES:

Para lograr una buena aproximación del examen cardiovascular es conveniente recordar la función del corazón. Este órgano, motor del cuerpo, en estado fisiológico cumple la función de suplir las necesidades de oxigeno de las células del organismo.

Cuando esta se altera, se manifiestan en una serie de síntomas y signos reconocidos que pueden orientar a la causa precisa. Dentro de las fallas podría ocurrir que el miocardio tuviese una disminución en la sangre que expulsa, debido a problemas de contractibilidad, de alteración de llenado, limitación a la salida, etc.

Cualquiera de ellas se traducirá en un paciente que presenta signos de bajo flujo, extremidades frias,llene capilar enlentecido, alteración de la piel ( color, turgor, fanereos, hidratación), colapso de los grandes vasos examinables, alteración de las uñas, palidez de mucosas, entre muchos otras que varían de acuerdo a la cronicidad del cuadro.

Tomando en cuenta lo anterior es fácil estar de acuerdo con que la evaluación clínica del sistema cardiovascular es mucho más amplia que la simple auscultación del tórax. Requiere una visión integral del paciente como un todo.

[pic 1]

ANATOMIA DEL CORAZON

El conocimiento de la topografía cardiaca fundamenta la aplicación de los diferentes métodos de exploración clínica y la interpretación de la normalidad anatómica y funcional del citado órgano.

El corazón es el órgano principal del aparato circulatorio. En el hombre, es un musculo hueco que funciona como una bomba aspirante e impelente que impulsa la sangre a través de las arterias para distribuirla por todo el cuerpo.

El corazón humano tiene el tamaño de un puño y un peso de 300 gramos que equivale al 0.40% del peso corporal, está situado en el centro de la cavidad torácica flanqueado a ambos lados por los pulmones.

• Localización: Se localiza en la región central del tórax, en el mediastino medio, entre los dos pulmones. Está rodeado por una  membrana fibrosa gruesa llamada pericardio. El corazón tiene la forma de una pirámide inclinada, la porción puntiaguda de la pirámide esta inclinada hacia la izquierda y abajo, mientras que la base mira hacia arriba y es el área de donde surgen los grandes vasos sanguíneos que llevan la sangre fuera del órgano. La parte inferior del corazón descansa sobre el diafragma mientras que las caras laterales están contiguas al pulmón derecho e izquierdo y la cara anterior se sitúa detrás del esternón.[pic 2]
• Cámaras o cavidades cardiacas: El corazón está dividido en cuatro cámaras o cavidades: dos superiores, llamadas aurícula derecha y aurícula izquierda, y dos inferiores, llamadas ventrículo y ventrículo izquierdo.

Las aurículas reciben la sangre del sistema venoso y la transfieren a los ventrículos, desde donde es impulsada a la circulación arterial.

• Corazón derecho: la aurícula derecha y el ventrículo derecho forman el corazón derecho. La aurícula derecha recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo a través de la vena cava superior y vena cava inferior.
• Corazón izquierdo: la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo forman el corazón izquierdo. Recibe la sangre oxigenada proveniente de los pulmones que desemboca a través de las cuatro venas pulmonares en la auricula izquierda. El ventrículo izquierdo impulsa la sangre oxigenada a través de la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo.

• Válvulas cardiacas:  las válvulas cardiacas se encuentran en los conductos de salida de las cuatro cavidades del corazón, donde cumplen la función de impedir que la sangre fluya en sentido contrario.

• Válvula tricúspide, que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.
• Válvula pulmonar, que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar
• Válvula mitral o bicúspide, que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.
• Válvula aortica, que separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta.

1º EXAMEN FISICO:

El examen clínico siempre debe iniciarse con el examen objetivo general, el cual aporta datos importantes sobre el estado de salud del paciente. Posteriormente se continúa con el examen objetivo particular que permite recabar mayor información sobre el aparato o sistema en estudio, en este caso el sistema cardiovascular. Los métodos complementarios permitirán al clínico establecer el  diagnóstico definitivo.

Consideraciones generales:

• Dejar descubierta la región que vamos a explorar, preferentemente desde el ombligo hacia arriba.
• El explorador debe colocarse a la derecha del examinado
• El examen debe realizarse con la persona acostada, o mejor reclinado en la camilla o en la cama
• La exploración se hará por los cuatro procedimientos clásicos que ya conocemos: la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación.

METODOS PARA LA EXPLORACION CARDIACA

INSPECCION

Observar todos los fenómenos [pic 3]

Visibles: coloración de la piel,

Arquitectura de la región y

Configuración externa, mediante la

Inspección estática y dinámica (latidos

Positivos en el sentido de

 Levantamiento, o  negativos en el sentido de depresión) en la región precordial, epigástrica y cervical.

Inspección del área precordial: Permite valorar las características anatómicas del corazón a través de la pared anterior del tórax.

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