Clínica psicoanalítica con niños y adolescentes

CLÍNICA PSICOANALÍTICA CON NIÑOS Y

ADOLESCENTES

Teórico dictado por el Dr. Carlos Tkach, el 2 de junio del 2008

Como había pensado en contarles algunos de los casos de Winnicott del juego del

garabato que me resultan especialmente encantadores, me pareció prudente antes de

introducirlos en un dispositivo que tiene mucha potencialidad para pensarse, contarles

un fragmento de un caso célebre publicado por Winnicott que se llamo “La

piggle”.Como no les puedo relatar todo el caso, que es todo el libro, que no es muy

largo, la atendió en el año sesenta y cuatro. Esto fue publicado por primera vez en 1977,

o sea después de la muerte de Winnicott, por su segunda esposa, quien organizó todas

las publicaciones de “Exploraciones 1 y 2” y una cantidad de textos que permitieron

conocerse posteriormente. Winnicott en el año sesenta y cuatro tiene cerca de setenta

años y va a analizar una niña que tiene dos años y cuatro meses, cuando la empieza a

analizar. Tiene varias particularidades este caso, que se las menciono para contextuarlo:

es un psicoanálisis a pedido, como viven lejos de Londres, la niña solicita ver a

Winnicott cuando lo necesite y les pide a sus padres ver al doctor Winnicott, entonces la

llevan a tener una sesión cada tanto tiempo y así a lo largo de entre un año y dos,

empieza en el sesenta y cuatro y va a terminar en el año sesenta y seis. Esto ya de por si

es un modo de trabajo singular, “a pedido”, no es que inicia una situación estandarizada

típica. La ultima es una decimosexta consulta, son dieciséis consultas que tiene con la

niña, digamos entre sus dos años y cuatro meses y dos años después.

Alumna: La niña pide la consulta con el?

Dr. Tkach: Sí, la niña pide la consulta. La primera vez la piden los padres y luego la que

va a pedir es la niña. Están las cartas que la mama le manda a Winnicott y le va

poniendo al tanto de lo que ocurre. La carta inicial, la descripción de lo que pasa y lo

que es el primer encuentro de Winnicott con la niña, así se hacen una idea de cómo

trabajaba. Winnicott es un autor con mucha experiencia en las consultas terapéuticas,

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con el juego del garabato, hay un libro dedicado a garabatos, consultas terapéuticas

donde hay garabatos, donde Winnicott nos muestra con mucha frescura todo lo que

hace, es decir, todo lo que le dijo, lo que le dijo la niña, los dibujos que se hicieron,

etc..y se ve que cuando lo reescribe, porque obviamente tomo notas y después las

reescribió, nos muestra con muchas soltura y honestidad como se movió y que hizo.

Esto es muy raro en psicoanálisis, que un psicoanalista como él, bueno en Winnicott no

es una excepción pero debería ser una regla, que muestre claramente lo que hace, como

lo hace, inclusive los tanteos que puede realizar. Mucha veces ocurre que los

psicoanalistas hacen muchas más cosas de las que dicen y dicen muchas más cosas de

las que hacen., es uno de los problemas que tenemos en esta disciplina. La mamá le

escribe, la niña se llama Gabrielle, tiene problemas que la mantienen despierta por la

noche y parecen afectar el conjunto de su relación con los otros, tengo que leerles

textualmente:”Es difícil describirla como un bebe, dice la mamá, parece en muchos

aspectos una persona adulta y da la impresión de poseer grandes recursos interiores.

Hay poco que informar sobre la alimentación, prácticamente sin dificultades, así fue el

destete, fue amamantada hasta los nueve meses, tenia un gran sentido del equilibrio, rara

vez se cayó al aprender a caminar, rara vez lloró al caerse. Desde los primeros tiempos

evidencio sentimientos muy apasionados hacia su padre y fue, en cierto sentido,

despótica con su madre. Tuvo una hermanita, actualmente de siete meses o sea que

“Piggle” tiene dos años y cuatro meses y la hermanita tiene siete meses, a los veintiún

meses de piggle nace la hermanita y habría que descontar los nueve meses de embarazo

de la mamá, es decir el bebé empieza a aparecer en la situación familiar, por lo menos

en la panza de la madre desde entonces, es decir que antes de cumplir dos años ya está

la presencia de su hermanita. “Yo consideraba que era demasiado pronto y tanto esto

como nuestra ansiedad al respecto parecen haber dado lugar a un gran cambio en ella.

Se aburre y deprime con facilidad, cosa que antes no sucedía ostensiblemente y ha

cobrado de pronto gran conciencia de sus relaciones, especialmente de su identidad. La

fuerte angustia y los abiertos celos de su hermana no duraron mucho, la angustia si fue

muy intensa”. Lo que nos esta diciendo es que se la nota inestable, con angustia, pero al

mismo tiempo como si se hubiese acelerado un cierta noción de quién es ella, por eso

dice “gran conciencia de sus relaciones con otros y de su propia identidad”. “Ambas,

ahora, se encuentran recíprocamente muy divertidas. Hacia su madre, cuya existencia

había dado la impresión de ignorar, Gabrielle muestra mayor calidez, (eso cuando nacía

la hermanita), aunque a veces también muestre mucho resentimiento. No hay que traer

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mas detalles sobre el particular, sino referirle las fantasías que la llevan a llamarnos a

gritos hasta bien entrada la noche. La niña dice: tiene una mamá y papá negros, la mamá

negra se le presenta por la noche y dice: ¿Dónde están mis “yams” (la madre pone entre

paréntesis comida como si fuera un sonido familiar)? Se señala las tetillas, las llama

yams, las estira y las estira buscando agrandarlas”. Podríamos decir que ella fue

amamantada y debe de haber estado viendo, como la bebe tiene siete meses, debe haber

estado viendo o habrá visto últimamente, no sabemos con exactitud, el amamantamiento

de su hermanita, y eso ha dejado una impresión especial. ”A veces la mama negra la

pone en el “water”, la mama negra que vive en su vientre y con la cual se puede hablar

por teléfono se enferma con frecuencia y es difícil que mejore”. Fíjense que es una niña

que se despierta de noche, llama a los papas y dice todas estas fantasías, bastante

elaboradas.”El segundo producto de la fantasía, de aparición posterior, es el “baba car”.

Cada noche grita:" háblame del “baba car”, decime todo acerca del “baba car”, la mamá

y el papá negro suelen estar juntos en el “baba car” o algún hombre solo ahí”.”Car” es

cochecito del bebe es lo primero que obviamente hace pensar. “Muy en tanto se

manifiesta una Piggle negra (llamamos Piggle a Gabrielle) y aparece una Piggle negra”.

Entonces tenemos un papá, mamá y Piggle negros. “Muchas veces se la ve enérgica y

espontánea, llena de vida, pero en esta ocasión decidimos pedir su ayuda para que ni se

fije ni se endurezca como única posibilidad…”.

Bueno la madre cuenta en otra carta que esta muy insistente con todo este tema, con el

de la “Piggla negra”, es una manera de llamarla a la Piggle, le dije que le había escrito a

el Dr. Winnicott, que entiende de “baba cars”, “bebe cares” ‘beibei” ‘baby’ sería acá, el

car se volvió ‘cares’ (cuidados en ingles), y su mamá negra. “Desde entonces ha cesado

su ruego nocturno: háblame del baba car, dos veces me pidió de modo imprevisto:

mama llévame donde el Doctor Winnicott.”

Primera consulta, me voy a restringir a esto, no tiene desperdicio leer este caso porque

es muy encantador e instructivo. “Los padres trajeron a la niña y empezaron a pasar un

rato juntos en el consultorio. Gabrielle se veía preocupada y me parecía evidente que

había venido dispuesta a ponerse a trabajar tan pronto como traspusiera la puerta. Llega

a la sala de espera y luego intenté hacer ingresar a Piggle a mi despacho. No estaba

totalmente decidida a recorrer el trayecto, y al atravesar el corredor dijo a su madre: Soy

demasiado tímida”. Seguramente esto ya a Winnicott le produjo un encanto especial,

porque imagínense una nena de dos años y cuatro meses que dice eso. “Por esta razón

hice pasar a la madre con ella, con la recomendación de que no tratase de ayudar en

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absoluto”. Acá ven el modo de proceder de Winnicott, que la acompañe pero que no

intervenga y la deje trabajar con ella. “La mamá volvió a sentarse en el diván con la

niña a su lado. Yo ya había hecho amistad con el osito de felpa, que estaba sentado en

el suelo, junto al escritorio. Ahora me encontraba en la parte trasera de la habitación,

entreteniéndome en el suelo con los juguetes. Le dije a Piggle, a quien en realidad no

alcanzaba a ver: ‘trae el osito aquí, quiero mostrarte los juguetes’. Trajo el oso de

inmediato y me ayudo a mostrarle los juguetes. Luego comenzó a jugar ella,

dedicándose fundamentalmente a apartar trozos de tren del desorden general (repetía

encontré ‘un’…encontré ‘un’…como enumerándolos). Al cabo de cinco minutos la

madre salió discretamente a la sala de espera, dejamos la puerta abierta, era importante

para la niña que observaba los preparativos. Entonces comenzó

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