Dermatitis Atopica

Dermatitis atopica

O prurigo de Besnier, prurigoeczema, neurodermatitis diseminada

Es un estado de la piel muy pruriginoso , de tipo reaccional, cronico, recidivante, que se inicia habitualmente en la infancia, caracerizado por una piel xerotica (seca), sobre la cual se suceden repetidamente brotes eczematosos y en cuya etiologia participan factores geneticas y ambientales.

The term “atopy” (originating from the Greek word atopos, meaning strange or unusual) was first applied to this triad in the 1920s, including the use of “atopic eczema”. A decade later, Hill and Sulzberger proposed the name “atopic dermatitis”. The list of characteristic features proposed by Hanifin and Rajka 6 in 1980 ( Table 12.1 ) helped to establish unity in the clinical concept of AD. In 1994, Williams and co-workers 7 simplified Hanifin and Rajka's criteria to establish the UK Working Party's Diagnostic Criteria for AD, which were validated for the purpose of clinical studies; these criteria were modified slightly by Williams in 2005 ( T

Pruritus

classic antihistamines are ineffective in AD, it is assumed that this mediator does not have a crucial role in AD-related pruritus. In contrast, neuropeptides, proteases, kinins, and cytokines such as interleukin (IL)-31 are known to induce itch. IL-31 is strongly pruritogenic and exerts its biologic activity through a heterodimeric receptor composed of the IL-31 receptor A and oncostatin M receptor β protein, both of which are overexpressed in lesional skin of AD 41 42 43 . These findings imply that IL-31 has an important role in the pruritus of AD.

marcha atópica. Esta se caracteriza por la progresión de dermatitis atópica y alergia a alimentos hacia asma y rinitis alérgica (1); donde algunos síntomas se vuelven más prominentes mientras otros desaparecen. Son todas las manifestaciones de alergia que una persona puede tener con el transcurso del tiempo

1. factores constitucionales: la piel del atopico. Desde que se conocio y describio esta enfermedad se hablo de estos factores, de ahí los nombres que recibio.

a. Atopia contra la alergia: atopia se usa para designar la hipersensibilidad especial de estos pacientes: consitucional e inespecifica para diferenciar de la alergia descrita por Picket que es adquirida y especifica. Mas tarde se agrego asma, rinitis, y dermatitis atopica.

b. Factores geneticos: en los pacientes con dermatitis atópica se encuentra antecedentes de atopia en un 70%. Hay familiares que presentan varios miembros con dermatitis, asma o rinitis e inclusive un mismo paciente puede tener en una etapa de su vida dermatitis y en otra asma o concidir dos localizaciones de la atopia en el mismo paciente. Los pacientes co asma y rinitis se encuentran los antigenos B12 y B40 , pero no en dermatitis.

c. Fenotipo cutáneo: los pacientes con dermatitis atopica nacen con una piel distinta, especial: es seca, retiene el sudor, se le marcan con exageración los pliegues, es hipersensible, y responde con prurito ante diversas circunstancias (protoplasma inquieto)

d. Desequilibrio neurovegetativo: el nombre de neurodermatitis se le conoce a esta entidad al constatar estas alteraciones que se manifiestan por una piel palida, con vasoconstricción sostenida, una reaccion disminuida a la histamina y una respuesta anormal a la acetilcolina (blanquemiento), con dermografismo blanco es decir en lugar de responder con vasodilatcion y por tanto eritema y roncha, ante una presión con objeto romo, estos pacientes exhie una zona blanquecina por la vasoconstricción que se produce, tuenen baja temperatura digital y una respuesta capilar lenta al calor y frio.

e. Inmunologia: cifras elevadas de IgE la mayoria (20% cifras normales), No existe correlacion siempre entre la gravedad del cuadro y las cifras de IgE. La IgA transitoriamente disminuida

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