HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA

[pic 1]HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA

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Fecha: 12/10/2020

Nombre: Miguel Barrientos Olmos

Edad:    2 años                                             Sexo: Masculino                   hora: 15:00

Fecha  de nacimiento: 28/09/2018

Lugar de nacimiento: Los Yungas Coroico

Informante: Madre Evelynn María Olmos Calle

Edad: 30 años  

Escolaridad: No termino la secundaria  

Ocupación: Comerciante agricultora

                                                          DIAGNOSTICO MEDICO

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                                                                MOTIVO DE CONSULTA

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                                                HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

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• Tiempo de enfermedad: desde el momento del parto

•        Forma de inicio: periodo gestacional

•        Curso de la enfermedad: progresiva causando limitación física al movimiento.

•        Signos principales:  

• Síntomas: él niño al sentir dolor lo representa con llanto y demuestra inquietud.  

• RELATO CRONOLÓGICO

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ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

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Madre: Evelynn María Olmos Calle

¿Vive?  Si            Edad: 30   Escolaridad: No termino la secundaria

Ocupación:   Comerciante agricultora     

Abortos: No

Cesáreas: Si                  Toxicomanías  (no)  

Transfusiones: si (  ) no (x)            

Especifique estado de salud: La madre no presenta ningún antecedente patológico de importancia. Se encuentra en un buen estado de salud

Padre: Héctor Barrientos Laime[pic 8]

¿Vive?    Si              Edad: 34 años                      Escolaridad: Termino el bachillerato

Ocupación:   Comerciante agricultor             

Transfusiones: si (  ) no (x)  

Especifique estado de salud: No presenta ningún antecedente patológico de importancia. Se encuentra aparentemente en un buen estado de salud [pic 9]

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Hermanos:   Un hermano               Vivos: 1                Muertos: 0

Edades: 3 Años                     Sanos: Si                Enfermos: 0

DIABÉTICOS            (no)         CARDIOPATÍAS          (no)        NEFROPATÍAS       (no)

HIPERTENSOS        (no)          ONCOLÓGICOS           (no)       NEUROLÓGICOS     (no)          MALFORMACIONES   (si   )        ALÉRGICOS             (no)

RETRASO PSICOMOTOR  (si   )

                       ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

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• PRENATALES

Embarazo número:   2               Normal: (No   )      Causa: Limitación espacio uterino

Gestación: 38 Semanas.   

Cesárea: si                Abortos: No              Edad de embarazo: 28  Años Complicaciones: Ninguna 

Control prenatal: No hubo

Ruptura prematura de membranas: (si)    

• PERINATALES

Trabajo de parto:   Cesárea                        Líquido amniótico: Baja cantidad

Duración: 1 hora

Peso: 2,915 cm    talla: 47  cm    P.C.: 35 cm      APGAR: 8/9 

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