Historia clínica

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  Susan27Historia clínica La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, fisioterapeuta, odontólogo, psicólogo, asistente social, enfermero, kinesiólogo, podólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento

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  Anye1994HISTORIA CLINICA 1. ANAMNESIS 1.1. Datos Personales  Nombres y Apellidos: Manuel Flores Murillo  Edad: 86 años  Sexo: Masculino  Estado civil: Casado  Ocupación: Ninguna  Procedencia: Barrio 5 de Junio 1.2. Motivo de Consulta Dificultad respiratoria y tos 1.3. Enfermedad actual Paciente de 86 años de

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  bryan.65Psicología / Historia Clinica En Adicciones Historia Clinica En Adicciones Trabajos Documentales: Historia Clinica En Adicciones Ensayos de Calidad, Tareas, Monografias - busque más de 2.500.000+ documentos. Enviado por: PONTONTON 21 julio 2011 Tags: Palabras: 303 | Páginas: 2 Views: 2029 Leer Ensayo Completo Suscríbase HISTORIA CLINICA DATOS GENERALES Fecha:____________________

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  yamiletalondraLa Historia Clínica La conversación con el paciente es fundamental para conocer qué le pasa. En niños o personas con trastornos mentales o de conciencia, siempre va a ser necesario recurrir a alguien que nos pueda aportar información (sus familiares directos, testigos, etc.). La información que se obtiene es lo

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  assaelfoResumen Historia Clínica Px 35 años, es soltero y vive con sus padres en una ciudad próxima a monterrey. Como antecedentes patológicos presenta una hiperoxaluria primaria que provocó una IRC. Inició hemodiálisis en 2011; al año siguiente recibió un trasplante hepato-renal del que hizo un rechazo renal agudo al cabo

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  yenvalllxxxHISTORIA CLINICA I. ANAMNESIS: a) FILIACION NOMBRE: Borda Pinto Francisco Luis EDAD: 73 años SEXO: Masculino RAZA: Mestiza RELIGION: Católica IDIOMA: Castellano GRADO DE INSTRUCCIÓN: Secundaria ESTADO CIVIL: Casado OCUPACION ACTUAL: Chofer LUGAR DE NACIMIENTO: Arequipa LUGAR DE PROCEDENCIA: Arequipa DOMICILIO: Urb. Guillermo Mercado E – 1, Cerro Colorado. TELEFONO:

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  claracamilaHISTORIA PERSONAL. • FACTORES PRENATALES: La madre inició su embarazo a los 28 años de edad, la concepción fue planeada y no deseaba algún sexo en especial, no hubo rechazo, cual fue el estado emocional de la madre fue muy bueno con pocas incomodidades, la reacción de su padre ante

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  Smiley446INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CENTRO MEDICO NACIONAL LA RAZA HOSPITAL DE PEDIATRIA HISTORIA CLINICA PEDIATRICA FICHA DE IDENTIFICACIÓN Interrogatorio: Indirecto Nombre: Loza Marín Alejandro Sexo: Masculino Edad: 2 años 5 meses Servicio: Neumología pediátrica Informante(parentesco) Blanca Lilia Marín Jiménez, Madre Teléfono info: Escolaridad informante Bachillerato trunco Fecha de ingreso:

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  Yass93I) DATOS GENERALES. Nombre y apellido: Maria Florentina López Fernandez Edad: 66 ANOS Sexo: femenino Estado civil: casada Ocupación: ama de casa Religión: Católica Cedula: 055-5698380-9 Nacionalidad: Dominicana Raza: mestiza Fecha de nacimiento: 3 de Marzo de 1941 Dirección: Calle hermanas mirabal, #19 Salcedo Escolaridad: ninguna. II)- Motivos de consulta

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  Andres Alfredo Alejandro AlejandroFicha de identificación Nombre: ana carolina nieto perez Edad: 26 años Sexo: femenino Estado civil: casada Ocupación: empleada de restauran Escoloridad: licenciatura Domicilio actual: Jalpa, tabasco Domicilio anterior: Jalpa, tabasco Tipo de sangre: O+ (O positivo) Religión: catolica Clase socio-economica: media Motivo de consulta: fiebre acompañado de vomito y dolor

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  Jezzi DiazUNIVERSIDAD AUTÓNOMA BENITO JUÁREZ DE OAXACA http://1.bp.blogspot.com/_FxQLLgTejOU/TP6xGQVLkbI/AAAAAAAAAXM/faX-tM40MEA/s1600/logotipo+facmedicina+cirugia.png FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGÍA LIC. EN TERAPIA FÍSICA ALUMNO: LÓPEZ SÁNCHEZ ERNESTO EMMANUEL 6 SEMESTRE TRABAJO: HISTORIA CLINICA CATEDRATICA: LIC. EN T.F. SANDRA REBECA ZARAGOZA OAXACA DE JUÁREZ A 19 DE ABRIL DEL 2012 FICHA DE IDENTIFICACIÓN: Tipo de interrogación .directa o

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  María Alejandra RiveraHISTORIA CLINICA NOMBRES Y APELLIDOS: Emna Gisselly Agudelo Villalba FECHA Y HORA DE CONSULTA: 04- septiembre-2015. FECHA DE NACIMIENTO: 30 de agosto del 97. EDAD: 18 años. DIRECCIÓN: Marsella real, ciudadela real de minas. TELEFONO: 3134970799 ACUDIENTE: Marleny Villalba TELEFONO: 3112639719 PROFESIÓN U OCUPACIÓN: Estudiante de Fisioterapia. HIJOS: No ANTECEDENTES

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  yulisa.06.chekoHistoria Clínica Nombre: Cecilia Alfaro Morales Edad: 48 años Sexo: M F Edo. Civil: Casado(a) Soltero(a) Divorciado(a) Viudo Ocupación: Empleada Origen: Monterrey, Nuevo León Reside: Monterrey, Nuevo León Domicilio: Ágata #8728, Col. San Bernabé Teléfono: 83-10-84-36 Religión: Católica Escolaridad: Carrera Técnica e-mail: cecy_picuy@hotmail.com 1. Ficha de identificación. Fecha: 22/abril/2015 2.

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  mono2015HISTORIA CLINICA Nombre: _______________________________________________________________________________ Sexo_________________ Edad________________ Escolaridad_________________________________ Fecha de nacimiento______________________ Lugar de nacimiento_____________________________ No. De hermanos y lugar que ocupa entre los hermanos_________________________________________ Dirección actual_________________________________________________________________________ Teléfono_____________________ Quien le remite_____________________________________________________________ Acompañante(s) ____________________________________________________________________________ Motivo de consulta: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Exploración, descripción del joven: Edad aparente y cronológica 1. No difiere 2. Se observa de

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  lkeilysUNIVERSIDAD DEL MAGDALENA PROGRAMA DE PSICOLOGÍA PSICOLOGÍA EDUCATIVA I. Cdta. Magister en Educación. Ps. Adela María Celis Barros. Fecha: _____________________________ DATOS DE IDENTIFICACIÓN. Nombre: ________________________________________________________________________ Sexo: ______ fecha de nacimiento: _______________________ edad:________ grado: _____ Dirección: _____________________________ acudiente: _________________________________ Parentesco: ____________________________ celular o teléfono: __________________________ Remitido por: ____________________________________ cargo: __________________________ Motivo

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  yessy_21Introducción La asistencia a los pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios genera una serie de información médica y administrativa la misma que se registra en varios documentos que constituye la historia clínica. La historia clínica es el conjunto de documentos donde se contienen todos los datos que genera la atención de

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  foximajoLa historia clínica con todos sus documentos tiene carácter confidencial. Por lo tanto, todos los profesionales que tienen acceso a dicha información en su actividad diaria, tienen la obligación de mantener la confidencialidad. En caso de utilización de algunos de los datos de la historia clínica con fines docentes, epidemiológicos,

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  ibeth1992HISTORIA CLÍNICA 1. IDENTIFICACIÓN PERSONAL Nombre completo: Chicaiza Marcelo Edad: 44 años Fecha de nacimiento: 9 de julio/ 1970 Estado civil: Soltera Ocupación: Comerciante Nacionalidad: Colombiana Religión: Católica-Practicante Dirección: Cooperativa 8 de Marzo Lote4. N°- de hijos: 3 hijos. 1. MOTIVO DE CONSULTA Paciente, ingresa por primera ocasión a esta

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  AmaiaalvarezFICHA DE IDENTIFICACION En esta sección se escribirán los datos personales del paciente tales como el nombre, edad (padecimientos relacionados con la edad), sexo (padecimientos más frecuentes por sexo), estado civil, ocupación actual (especificar a qué se ha dedicado por más de tres años debido a consecuencias que producen cierta

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  sylvibelHISTORIA CLINICA • DATOS DE FILIACION Nombre: Dias Ramos Manuel Paciente masculino de 57 años de edad, mestizo, nacida en Ibarra y residente en San Blass provincia de Imbabura, con instrucción primaria completa, agricultor, estado civil soltero, católico, diestro, tipo sanguíneo no refiere. • MOTIVO DE CONSULTA Tos Productiva Cefalea

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  bjhorsRevisión por sistemas: Respiratorio : disnea a medianos esfuerzos , dolor torácico , ligero edema en extremidades piel y anexos : no hay presencia de manchas .prurito ni llagas , cabeza (refiere prensentar cefalea en ocaciones no hay presencia de masas o tumoraciones ) , presenta nauseas y vomito a

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  katalinarangel MOTIVO DE CONSULTA: Convulsiones Tonico clónicas generalizadas.  ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente con antecedentes de consumo de psicoactivos desde los 13 años , historia de retraimiento social , apatía , lenguaje desorganizado , incapacidad para recordar , agitación psicomotora por momentos predominantementae en periodos de abstinencia del consumo , ideas

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  AdeloUniversidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Iztacala Médico Cirujano Nombre: Flores Jacinto Jonathan Grupo: 1152 Módulo: Practica Clínica I Profesores: Sandoval Olvera Federico Lozano Pérez Fernando Raymundo Fecha: 2 / septiembre / 2014 Historia Clínica: Diarrea Índice. Caratula…………………………………………………………………………………………… 1 Índice………………………………………………………………………………………………. 2 Historia Clínica Completa desarrollada por el

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  wackoneLA HISTORIA CLÍNICA, puede definirse como el documento o instrumento escrito en el que consta en forma metódica, ordenada y detallada, la narración de todos los sucesos acaecidos y comprobaciones realizadas por el equipo médico, durante la asistencia de un paciente, en un establecimiento público o privado. ¿Qué es un

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  emdo1234¿Qué es la historia clínica? Historia Clinica Es un documento privado obligatorio y sometido a reserva en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud de una persona, los actos médicos y demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. ¿Qué se entiende por

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  Stefa30243HISTORIA CLÍNICA La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, podólogo, psicólogo, asistente social, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido

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  karinajeani93HISTORIA CLÍNICA INTERROGATORIO DATOS PERSONALES Historia clínica nº: 1 Sala: Sala Santa María -HLV Cama: 17 Apellido y Nombres: Camilo Hernán Criollo Jaramillo Estado civil: Soltero Edad: 12 años Sexo: Masculino Nacionalidad/ Procedencia: Ecuatoriano Profesión: Ninguna Ocupación Actual: Estudiante Domicilio actual: Guasmo sur Fecha de ingreso: 1 de AGOSTO del

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  verelynbarreraHISTORIA CLINICA La Historia clínica es el conjunto documental que se crea para recoger la información generada durante la asistencia sanitaria a un paciente y que puede registrarse en diferente soportes, tales como papel, registros gráficos, radiografías, soportes magnéticos, ópticos u otros. La función principal de la Historia Clínica es

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  *Historia clínica: 1-Ficha de identificación del paciente: Nombre: Expediente: Alejandro López Barreras. Edad: 32 Sexo: masculino Estado civil: soltero Domicilio: rincón 405 entre mina y rosales colonia reforma Lugar de nac. Y fecha: Guasave Sinaloa. 23 de marzo de 1982 Residencia actual: Navojoa Sonora Escolaridad: licenciatura Religión: católico Grupo étnico:

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  juneryEXPLORACIÓN FÍSICA Peso actual, Peso ideal, Peso habitual, Talla, Talla ideal, Frecuencia cardiaca, Frecuencia respiratoria, Temperatura, Tensión arterial. Hábitus Exterior: Edad aparente igual o diferente a la cronológica, estado de la conciencia, coloración de tegumentos, actitud, posición, facies características, conformación, constitución, movimientos anormales, marcha. Cabeza: Perímetro cefálico, medidas de la

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  MODELO DE HISTORIA CLINICA DATOS FILIATORIOS: Apellidos:.................................................................................................................................. Nombre:................................................................................................................................... Edad:............................................ Sexo:............................................ Ocupación:................................................................ Fecha de nacimiento:................................................ Número de Historia Clínica:...................................... Estado civil: ............................................................. DNI:........................................................................... Nacionalidad:............................................................. Residencia actual:..................................................... Residencia anterior:.................................................. Grado de instrucción:................................................ Religión:.................................................................... Fecha de internación:................................................. MOTIVO DE CONSULTA:.................................................................................................... ENFERMEDAD ACTUAL: Tiempo de enfermedad: .............................................................................................................. Forma de inicio: .......................................................................................................................... Síntomas principales: ..................................................................................................................

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  PHANNITOFICHA DE IDENTIFICACION LUGAR DE ADCRIPCION: CLINICA DE CONSULTA EXTERNA TENANGO DEL VALLE. ENFERMERA PASANTE EN SERVICIO SOCIAL: ADELA RAMÌREZ VEGA PERIODO: 1º DE AGOSTO DEL 2013 AL 31 DE JULIO DEL 2014 ESCUELA DE PROCEDENCIA: COLEGIO NACIONAL DE EDUCACIÒN PROFESIONAL TÈCNICA PLANTEL: ALMOLOYA DEL RÌO JURISDICCIÒN DE ADCRIPCIÒN: DIRECTOR

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  allison21¿Qué es la historia clínica? Es la colección de datos referentes a un individuo, su familia, y su medio ambiente, incluyendo sus antecedentes médicos y cualquier otra información que pueda ser útil para analizar y diagnosticar su caso. La Historia Clínica es una iniciativa que tiene la finalidad de permitir

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  12segoviaFicha de Identificación: Nombre: Araceli Martinez Perez Edad: 10 años Sexo: Femenino Fecha de Nacimiento: 07/Nov/00 Domicilio: San Miguel Peso: 36 Kg. (aprox.) Estatura: 1.46 Mts. (aprox.) Escolaridad: 5to de Primaria Ocupación: Estudiante Área Familiar Nombre del Padre: Gonzalo Martinez Perez Edad: 33 años Estado Civil: Casado Ocupación:Albañil Escolaridad:Secundaria Nombre

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  jaimecarlos1106HISTORIA CLINICA Datos generales Nombre: Juan Sexo: Masculino Edad: 76 años Profesión: electricista Estado civil: viudo Motivo de consulta: “Estoy triste, no puedo dormir” Enfermedad actual: hace un año y medio falleció esposa y comenzó tristeza, dificultad para dormir. Antecedentes personales: Parto normal, desarrollo psicomotriz normal sin dificultad para caminar

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  23079514Nombre: Edad: Fecha: Profesión: Estado civil: Domicilio: Telefono: NºHªClinica: 1. MOTIVO DE CONSULTA: 2. FACTORES DESENCADENANTES DEL EPISODIO ACTUAL: 3. ANTECEDENTES PERSONALES: 3.1. Estado somático actual y pasado. Habitos de salud y dieta 3.2. Antecedentes de trastornos psiquicos 4. ANTECEDENTES FAMILIARES: 4.1. Composición familiar: Sexo, Edad, Parentesco, Profesión 4.2. Trastornos

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  marianagtINTERROGATORIO: Directo ( ) Indirecto ( ) Mixto ( ) Nombre del Informante: Parentesco: Paciente Fecha: 16- Junio-14 FICHA DE IDENTIFICACION Nombre del paciente: Edad: años Género: Masculino ( ) Femenino ( ) Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Distrito Federal Domicilio: Calle y número Colonia Delegación Política Municipio Entidad

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  soniamenaEnsayo crítico, comparando la historia de la medicina primitiva, medieval y la del siglo XXI en Colombia La medicina primitiva: esta remonta a los orígenes de la humanidad por que desde los antepasados se conocieron los beneficios de curar, calmando el dolor frotándolo, comprimiendo, juntando o aplicando emplastos en la

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  DANIELAVISCARRAZNEUMONÍA COMUNITARIA EN PACIENTE JOVEN HISTORIA CLÍNICA • 20 años, sexo femenino, estudiante universitaria, anteriormente sana, no fumadora. • Comenzó su enfermedad 6 días antes con adinamia, mialgias, cefalea y sensación febril. Dos días después agregó tos seca y se comprobó temperatura de 38,5ºC. • Convive con varios familiares que

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  dcDISCIPLINA: ENFERMERÍA UNIDAD: (1) ECOLOGIA HUMANA TÍTULO DEL TEMA: “HISTORIA CLINICA” NOMBRE DEL ALUMNO: NO. DE CUENTA: GRUPO: 3103 PROFESOR (ERS) RESPONSABLE (S) DE LA UNIDAD: • DRA. SILVIA CRESPO KNOPFLER • LIC. SERGIO ARTURO MARMOLEJO GARCÍA • LIC. PATRICIA DÁVALOS SOTELO • LIC. YESENIA BAUTISTA CRUZ FECHA: MÉXICO, D.F.

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  jean22ldaINTRODUCCIÓN La asistencia a los pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios genera una serie de información médica y administrativa sobre los mismos. Dicha información se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos documentos lo que constituye la historia clínica. La historia clínica debe ser única, integrada y acumulativa para

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  51993Historia Clínica Psiquiátrica A. Datos Generales Nombre: B.J.R.C Expediente Clínico: 19992ª2 Edad: 28 años Sexo: Masculino Raza: Mestiza Estado Civil: Soltero Religión: Evangélica Lugar de Nacimiento: Danlí, El Paraíso. Dirección de Residencia: Col. Cofradía, Danlí Teléfono: --x-- Escolaridad: Perito Mercantil y Contador Público Ocupación: Desempleado Informantes: Edilia Rosario Cruz, madre

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  jotaden1. HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA 1.1. ANTECEDENTES La historia clínica fue creada por la medicina de Hipócrates, pero es a partir del renacimiento cuando empieza su práctica, incorporando a ella nuevos capitulos, (documentos) dando origen asi al llamado expediente clínico. El expediente clínico es un documento técnico médico que contiene el

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  erickgcmdHistoria Clínica Ficha de Identificación Nombre: EGC Sexo Hombre Edad 22 Ocupación Estudiante Motivo de Consulta: Diarrea persistente Antecedentes Personales Patológicos Cardiovasculares Neg Pulmonares Neg Digestivos Neg Diabetes Neg Renales Neg Quirúrgicos Neg Alérgicos Neg Transfusiones Neg Medicamentos Neg Especifique Neg Antecedentes Personales No Patológicos Alcohol: Bebedor ocasional, a razón

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  peroxisomaHistoria Clínica FICHA DE IDENTIFICACIÓN Fecha: 31/ octubre/2014 Nombre: Indefinido Edad: Sexo: Ocupación: Estado civil: Nacionalidad: Residencia: Cancún, Q.ROO Escolaridad: Secundaria Religión: Católica Servicio: Consulta externa___ Cama: ___________ No. Expediente: 00012635 Doctor / enfermero: Jesús Mauricio Parra Negrón ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Padres: si Vivos: 2_____ Fallecidos: ninguno Causa: Hermanos: si Vivos:

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  lulitaa2490HISTORIA CLÌNICA La infancia de Elizabeth, madre de la niña está formado por un núcleo familiar estable donde ambos padres se casaron muy jóvenes y hasta el día de hoy nos refiere que siguen juntos. Su infancia fue bonita porque vivía con sus padres en una casa huerta en Ica;

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  gmar1912HISTORIA CLINICA FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: Santos Antonio Guerreca Edad: 54 años Lugar de nacimiento: Durango, Durango Lugar de residencia: Tijuana, Baja California desde hace 10 años Nacionalidad: Mexicano Estado civil: Casado Escolaridad: Preparatoria Ocupación: Comerciante, área de ventas Religión: católico Tipo de interrogatorio: directo Cama: 316 Servicio: Medicina interna,

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  karissfaicanpEnsayo sobre Historia Clínica, su necesidad e importancia. La historia clínica, historia médica o expediente clínico, es la constancia escrita de todas las comprobaciones realizadas en el examen médico, como también de todas las efectuadas en el curso de la evolución y de los tratamientos instituidos, aun por terceros. La

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  karissfaicanpLa Historia Clínica. Es un documento médico legal, el cual surge en el contacto entre el equipo de salud y los usuarios. A partir de la segunda mitad del siglo XX entre usuarios y el centro desalud, siguiendo los modelos de atención primaria. La historia clínica es el único documento

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  JAZMINGARCIA94HISTORIA CLÍNICA MULTIMODAL INFANTIL I. FICHA DE IDENTIDAD Nombre: Edad_____ Años_____ _____meses Sexo____ Fecha de nacimiento: Dirección: Ciudad: Escolaridad: Centro escolar: Religión: Número de hermanos:___________ Lugar que ocupa en la familia: ______de_____ DATOS FAMILIARES Nombre del papá: Edad_____ Ocupación: Nivel de Estudio: Nombre de la mamá: Edad___ Ocupación: Nivel de