ClubEnsayos.com - Ensayos de Calidad, Tareas y Monografias
Buscar

Historia clínica

Buscar

Documentos 251 - 300 de 1.174 (mostrando primeros 1.000 resultados)

  • Historia Clínica

    yoalijbjk6.1. Historia Clínica. Deberá elaborarla el médico y constará de: interrogatorio, exploración física, diagnósticos, tratamientos, en el orden siguiente: 6.1.1. Interrogatorio.- Deberá tener como mínimo: ficha de identificación, antecedentes heredo familiares, personales patológicos (incluido ex-fumador, ex-alcohólico y ex-adicto), y no patológicos, padecimiento actual (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones) e

  • Historia Clínica

    roman257Historia Clínica Paciente: Arturo (Ficticio) Fecha de elaboración: Septiembre 2014 I.- FICHA DE IDENTIFICACIÓN. Por cuestiones de confidencialidad no se presentan los datos II.- DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE Arturo es un varón de 24 años, que acude a consulta pues enfrenta un duelo ya que hace un par de semanas terminó

  • Historia clínica

    lopezcervantesHistoria clínica La paciente puede presentar hemorragias, alteraciones menstruales, así como episodios dolorosos. Ocasionalmente, también pueden aparecer trastornos del tránsito intestinal o de la micción. Exploración física Con la exploración se puede detectar el tamaño, la forma y la consis¬tencia del útero, y la presencia de uno o más mio¬mas,

  • Historia Clinicas

    labebbaBoletín Medico de Postgrado Vol. IX N° 1 Enero-Abril. 1993 UCLA. Decanato de Medicina. Barquisimeto-Venezuela HIPERSENSIBILIDAD AL " PEPEO ANDINO " O " PALO HINCHON" (Mauria puberula, Tul.) * Luis Dao PALABRAS CLAVES: Hipersensibilidad, Pepeo andino (Mauria puberula). Prurito. Urticarias. RESUMEN Descripción botánica del árbol " Mauria Puberula" de la

  • Historia Clínica

    Berry08Fecha de elaboración: 25 de Marzo del 2013 HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA 1. Identificación del paciente: Nombre: Robles Corona Ximena Edad: 15 años Sexo: Femenino Estado Civil: Soltera Lugar de Origen: Distrito Federal Domicilio: Manzana 20, lote 18, Calle Xochiapan No. 20 Col. Santo Domingo delegación Coyoacán Ocupación: estudiante Religión: Católica

  • Historia Clínica

    GensueHISTORIA CLÍNICA ANTECEDENTES El origen de la historia clínica se remonta en la antigua Grecia. El primer texto formal conocido se tituló “En el Interrogatorio del Paciente” escrito por Ruphos de Ephesus. Poco se conocía de él. Se sabe que vivió cerca del año 100 A.D. y estudió y trabajó

  • HISTORIA CLÍNICA

    HISTORIA CLÍNICA

    sarahi cerResultado de imagen para upaep UNIVERSIDAD POPULAR AUTONOMA DEL ESTADO DE PUEBLA Facultad de Medicina HISTORIA CLÍNICA MATERIA: Clínica propedéutica I DOCENTE: Dra. Doris Ethel Carrillo Pérez ELABORADO POR: Linda Sarahi Bartolo Cerqueda Grupo: 14.0 Fecha: 3 de Mayo del 2017 FICHA DE IDENTIFICACIÓN No. De Seguro Social: _________ No.

  • Historia Clínica

    plusivo“Historia clínica” Ficha clínica Nombre: anónimo edad: 65 años sexo: femenino Religión: católico. Ocupación: ama de casa. Ciudad de origen: el grullo, Jalisco residencia actual: las huertas. Escolaridad: 4to de primaria Estado civil: casada. Principio y evolución del padecimiento actual: Paciente que refiere dolor en las extremidades inferiores, con edema

  • Historias Clinicas

    amy24DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS N.T. Nº 022-MINSA/DGSP-V.02 NORMA TÉCNICA DE LA HISTORIA CLÍNICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD Lima, 2005 NORMA TÉCNICA DE LA HISTORIA CLÍNICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD ÍNDICE Pág. I. INTRODUCCIÓN 5 II. OBJETIVOS 6 III. BASE LEGAL 7 IV. ÁMBITO

  • Historias Clinicas

    ray1992HISTORIA CLÍNICA ANAMNESIS DATOS DE FILIACIÓN: Nombre: Villegas Toala Jonas. Edad: 76 años Sexo: masculino Raza: mestizo Religión: católico Estado civil: Soltero Profesión: Agricultor Lugar de nacimiento: Portoviejo Residencias ocasionales: no tiene Residencias habituales: Portoviejo Dirección: San Alejo Teléfono: no tiene Instrucción: Primaria (segundo grado) N° de Historia Clínica: 414159

  • Historias Clinicas

    Historias Clinicas

    Victor PerezHigiene: Baño cada 2 dias con cambio de ropa interior y exterior y cepillado dental dos veces al día con uso de enjuague bucal Alimentación: Realiza 2 comidas al día y una colacione Lácteos: 0/7 Proteína: Carne roja: 1/7 Pollo: 6/7 Pescado: 1/7 Fruta: 7/7 Verdura: 7/7 Legumbres: 1/7 Agua:

  • HISTORIA CLINICA 1

    HISTORIA CLINICA 1

    AriRuiz1995HISTORIA CLINICA DATOS GENERALES Nombre: Laura Martinez Sexo: Femenina Edad: 46 años Raza: Blanca Ocupación: Contador Público Dirección: Caraquita nueva 3era calle casa #17 M.C: Decaimiento. HEA Paciente femenina de 46 años de edad de la raza blanca de procedencia rural, con antecedentes de salud anterior de Diabetes Mellitus tipo

  • Historias clínicas

    andresasdTECNICAS E INTRUMENTOS Fuente de obtención de casos, se pueden utilizar diversos registros médicos, como: Historias clínicas Información diligenciada en el CLAP “Centro latinoamericano de perinatología” Egresos hospitalarios Estadísticas de morbilidad Registros médicos especiales Registros de sistemas de vigilancia epidemiológica Estadísticas proporcionadas por el hospital 5.7 PLAN DE TRABAJO DE

  • La Historia Clinica

    oppastyleLa historia clínica En la búsqueda de una respuesta, que fuera más allá de lo que la experiencia profana pudiera caracterizar como historia clínica, se pudo definir la historia clínica (HC), como el conjunto de documentos surgidos de la relación entre el médico y el paciente y, a partir de

  • HC Historia Clinica

    JorJoe55Examen físico general: 1. Posición activa, sin alteraciones. 2. Deambulación normal. 3. Facie no característica. 4. Conciente, orientada en tiempo y espacio. 5. Constitución mesomorfa, pero impresiona que ha bajado de peso; peso 47 kg, talla 1,54 m, IMC 19,8. Sin signos carenciales en la piel. 6. Piel de turgor

  • La Historia Clinica

    jeinromeroLA HISTORIA CLÍNICA Consideraciones generales sobre la historia clínica: La historia clínica o expediente clínico es un documento médico legal el cual surge en el contacto entre el equipo de salud y los usuarios. Es el único documento válido desde el punto de vista clínico y legal se conoce como

  • Historias Clínicas

    Historias Clínicas

    Vanessa JetsabéHistorias Clínicas Remitente: MVZ. Armando Iván Jiménez Flores Fecha de recolección de la muestra: Lunes 11 de enero del 2021 Nombre del lugar y localización: Rancho Mágico, Camino Real al Oyameyo #50, San Miguel Topilejo, Tlalpan, CP: 14500, Ciudad de México, CDMX Propietario: Eleazar Ramírez Especie: Caballo Raza: Frisón Identificación:

  • LA HISTORIA CLINICA

    LA HISTORIA CLINICA

    etonianHISTORIA CLINICA Es el conjunto de datos obtenidos del interrogatorio de un paciente y del examen físico del mismo. La historia clínica al igual que las notas de evolución, reportes de laboratorio y registro de signos vitales forman parte del expediente clínico. La historia clínica es para siempre, deberá ser

  • La historia clínica

    dame09MANERA DE REALIZAR LA HISTORIA CLÍNICA La historia clínica se inicia desde el momento en que el médico saluda al paciente para iniciar la entrevista, la cual se lleva a cabo a través del interrogatorio, la anamnesis o el diálogo, y comprende ciertas técnicas y etapas, que con- sideraremos a

  • Historia Clinica HTA.

    Historia Clinica HTA.

    kristof212Andrew Christopher Ladd Estrada CASO CLINICO ICPC VIII 1.- Ficha de identificación Nombre: Francisca Edad: 56 años Sexo: Femenino Estado civil: Casada Ocupación: Ama de casa Residencia Domicilio: 21 Sur No. 350 Teléfono: 222 256 8574 Religión: Católica Escolaridad: Preparatoria E-mail: francisca56@gmail.com Fecha: 3-junio-2016 Hora: 15 hs. 2.- Antecedentes Heredofamiliares:

  • HISTORIA CLINICA MINI

    ManuelhilarioHistoria Clínica U M S N H 1. Ficha de Identificación Nombre _______________________________________________ Edad_________ Sexo ________ Raza ________________ Nacionalidad _________________________ Edo. Civil _____________________ Ocupación ___________________________ Lugar de Origen _______________ Lugar de residencia____________________ Domicilio ____________________________ _____________________________________________Persona responsable _______________________________________ Religión _____________ fecha de ingreso______________________ fecha de elaboración _____________________________ 2. Antecedentes a) Heredo

  • Tema: Historia clinica

    Tema: Historia clinica

    Eduardo FalcónHISTORIA CLINICA Interrogatorio: Directo ( ) Indirecto ( ) Mixto ( x ) Persona interrogada: Irma Ordoñez Bustos, madre. Ficha de identificación Nombre del paciente: Acosta Ordoñez Mónica Sexo: Femenino Edad: 35 años Grupo sanguíneo: O, RH + Lugar y fecha de nacimiento: 10/03/1980 Cd. De México, Distrito Federal. México.

  • Historia Clinica Niño

    psicologFecha: _________________ Entrevistador: _________________________________ Nombre del niño: _____________________________________________________________ Dirección: _____________________________________________________________ Fecha de nacimiento: ___________________ Edad: ____ años y ____ meses. Nombre del padre: __________________________________________ Edad: _____________ Ocupación: ______________________________________ Grado de instrucción: _________________________________________________ Nombre de la madre: __________________________________________ Edad: _____________ Ocupación: ______________________________________ Grado de instrucción: _________________________________________________ Teléfonos: _____________________________________________ Hermanos: ___________ Hermanastros:

  • Guia historia clinica.

    Guia historia clinica.

    liasuheilo UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS HOSPITAL ESCUELA UNIVERSITARIO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA FORMATO HISTORIA CLINICA PEDIATRICA I. DATOS GENERALES * Nombre completo del paciente: * Sexo * Edad: * Fecha de Nacimiento: * Lugar de Nacimiento: * Residencia Actual: * Teléfono, emisora radial que escucha. *

  • Historia Clinica Derma

    emelineTEMA 2: PRINCIPIOS GENERALES BÁSICOS DE DIAGNÓSTICO DERMATOLÓGICO • Historia clínica dermatológica. Anamnesis. Examen dermatológico: lesiones elementales primarias y secundarias. Distribución y configuración de las lesiones. • Lesiones elementales especiales: telangiectasia, poiquilodermia, surco, comedón, milium. • Pruebas complementarias: Biopsia. Preparación Hidróxido Potásico (KOH). Frotis y cultivo microbiológico. Técnicas de inmunofluorescencia.

  • HISTORIA CLINICA (VPH)

    HISTORIA CLINICA (VPH)

    Juan Garcia VillagomezLa infección con tipos de virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo causa más del 80% de los casos de cáncer anal y se reconoce como una causa necesaria de casi el 100% de los casos de cáncer de cuello uterino. Durante los últimos 20-30 años, la incidencia de

  • Historia clínica base

    Historia clínica base

    Carlos MtzH I S T O R I A C L Í N I C A Fecha: ___________________ FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre del paciente: _______________________________________________________ Sexo: ( ) F ( )M Edad:__________ Estado Civil:_________________ Ocupación:________________ Teléfono:________________________ Domicilio:__________________________________________________________________________________________________________________________________________ ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Madre: __________________________________________________________________ Padre: ___________________________________________________________________ Hermanos: ________________________________________________________________ Abuelos: __________________________________________________________________ Hijos: ____________________________________________________________________ ANTECEDENTES PERSONALES

  • Historia clinica niña

    Historia clinica niña

    cateringFEMENINO 4 AÑOS S-R NOMBRE SEXO EDAD No. REG N/A N/A OCUPACION ESTADO CIVIL SERVICIO- ANTECEDENTES: I N T E R R O G A T O R I O INDIRECTO HEREDITARIOS Y FAMILIARES Madre: de 30 años de edad, originaria y residente san mitaltepec mixe oaxaca, estado casado, escolaridad

  • Caso HISTORIA CLÍNICA

    Caso HISTORIA CLÍNICA

    SteftkdHISTORIA CLÍNICA 1. DATOS INFORMATIVOS: NOMBRE: JOSEPH PAUL BAILON DISCAPACIDAD FISICA: 75% EDAD: 5 AÑOS, 6 MESES FECHA DE NACIMIENTO: 20 DE ENERO DEL 2010 RESIDENCIA: LA PILA 2. MOTIVO DE CONSULTA Acuden a consulta porque la madre refiere que necesita poder controlarlo. 3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL Joseph,

  • Historia Clínica UNAH

    LlopezmGuion: Gloria: hi michelle, can you go to the linda’s house? Michelle: Hi Gloria, Yes I can go. Gloria: At 11 o’clock, can you tell the others? Michelle: yes, I’ll send a text. Hours later Linda: hi guys Michelle, Lesly, Oscar, Madeline, Nelson and Gloria: Hi Linda Linda: go inside

  • Modelo Historia Clinica

    davavilaHISTORIA CLINICA Nombre: __________________________________________________________ Sexo: __________ Edad: ______ Etnia: ___________ Religión: _____________ Estado Civil: _____________ Domicilio: _______________________________ Ocupación: _____________________ Procedencia: _______________________ Fecha de nacimiento: ______________ Residencia: _______________________ Profesión: __________________ Alfabeta: _______ Grupo sanguíneo: ________ Escolaridad: ___________________ Teléfono: ________________ MOTIVO DE CONSULTA: ____________________________________________________________________________________________________________________________________ HISTORIA DE LA ENFERMEDAD: REVISION POR SISTEMAS: CABEZA:

  • Historia Clínica HCFAC

    Renatacovalogo imss color INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI HOSPITAL DE PEDIATRIA HISTORIA CLINICA PEDIATRICA Fecha: Nombre: No. Afiliación: Fecha de nacimiento: Edad: Género: M F Informante (parentesco): Edad: años Escolaridad: Religión: Discapacidad Si No Idioma Español Otro Lengua: PADECIMIENTO ACTUAL Síntomas en orden cronológico y

  • HISTORIA CLINICA TRAUMA

    HISTORIA CLINICA TRAUMA

    nepo200FECHA DE INGRESO: 3/09/2018 FICHA DE IDENTIFICACION * NOMBRE: DAMIAN GARCIA MENDEZ * FECHA DE NACIMIENTO: 10/05/92 * EDAD: 26 AÑOS * GENERO: MASCULINO * RELIGIÓN: CATOLICO * ORIGINARIO: PUEBLA, PUE * RESIDENCIA: PUEBLA, PUE * AFILIACION: 1341900 * OCUPACION: ESTUDIANTE * ESTADO CIVIL: SOLTERO ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES LINEA MATERNA:

  • MODELO HISTORIA CLINICA

    MODELO HISTORIA CLINICA

    esterariasHISTORIA CLINICA PARTE I APELLIDOS Perozo de Medina NOMBRES Delia Mercedes EDAD 58 años FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO 21/09/1953 Guacurebo SEXO FEMENINA ESTADO CIVIL Casada OCUPACIÓN del hogar PROCEDENCIA Punto Fijo, Estado Falcón DIRECCIÓN Sector El Olivo, calle principal, casa sin número. AVISAR EN CASO DE EMERGENCIA A Ericmar

  • Historia Clinica Gastro

    reneandraca19921. HISTORIA CLINICA: SINTOMAS Y SIGNOS GASTROENTEROLOGICOS, EXPLORACION FISICA HISTORIA CLINICA: DOCUMENTO OFICIAL EN EL QUE EL MEDICO PLASMA LA INFORMACION RECABADA Y ESTO DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO PUEDE SER SU AYUDA DESDE UNA BUENA HISTORIA CLINICA PUNTOS: • INTERROGACION • EXPLORACION INTERROGATORIO FICHA DE IDENTIFICACION: • NOMBRE

  • Historia Clinica De Ana

    JOHNFMARIN016DESARROLLO DEL PASO 1: EVALUACION E IDENTIFICCION DEL PROBLEMA PRESENTADO POR: JOHN FREDDY MARIN RANGEL CODIGO: 13718210 GRUPO: SISTEMA TRADICIONAL TUTOR: EDGAR ANAYA UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA, UNAD FACULTAD DE PSICOLOGIA BUCARAMANGA 12 DE OCTUBRE DE 2014 Introduccion En el presente trabajo se analiza el caso de “Ana”,

  • Historia clinica cardio

    Historia clinica cardio

    jeferson95405plTaller De Investigación Para El 16 De Abril 1. En una sala de Lactantes hospitalizados, se desea realizar un estudio sobre la afectación emocional al ser separados de su madre. ¿Usted como investigador que aspectos internacionales y nacionales debe tener en cuenta? 2. Cuando se realiza un estudio en el

  • Historia Clinica De TEC

    DANIELHURSTCASO CLINICO N 1 Destinado a. Grupo N 1 Varón de 45 anos consulta por el servicio de emergencia por un cuadro de más o menos 15 horas de evolución caracterizado por presentar cefalea intensa compresiva holocraneana, episodios de vómitos tipo explosivos en dos oportunidades, acompañado de mucho sueño, cuadro

  • Modelo Historia Clinica

    Historia clínica Antecedentes generales: Nombre: Pedro tolosa Estado civil: divorciado Sexo: masculino Hijos: 2 Edad: 40 años Previsión: SISAE Fecha de nacimiento: 31/12/1973 Ocupación: funcionario del ejercito Religión: evangélica Procedencia: coronel Motivo de consulta: Perdida de movilidad y sensibilidad progresiva del hemicuerpo izquierdo Anamnesis próxima: El día 14 de Abril,

  • Historia Clinica Adulto

    jocelynporrasFORMATO PARA PRESENTAR REPORTES DE ENTREVISTA CLINICA Ficha de identificación Fecha: Hora: Nombre del Paciente: Edad: Ocupación: Grado máximo de estudios: Originario y residente: Motivo de consulta: Antecedentes Personales Patológicos: Alérgicos: Quirúrgicos: Traumáticos: Transfusionales: Convulsivos: Comorbilidad: Enfermedades que padece Toxicomanías: Adicciones, edad de inicio, frecuencia, sensación obtenida, problemas y pérdidas

  • Las historias clínicas

    ingridlz90El Dr. Sayer se ve forzado a revisar las historias clínicas, y con el apoyo de la enfermera jefe, Eleanor Costello (Julie Kavner), descubre que todos padecieron encefalitis letárgica en los años 20. Las palabras del eminente médico Peter Ingham (Max Von Sydow), cuando le dice que los enfermos son

  • Historia Clinica Trauma

    Historia Clínica FICHA DE IDENTIFICACION • Nombre completo: K. L. V. M. • Edad: 26 años • Genero: Femenino • Estado civil: Casada • Religión: Ninguna • Fecha nacimiento: 14 de Noviembre de 1986 • Lugar de nacimiento: Tijuana • Domicilio: Calle Ruta Vicente Guerrero 8966 Mariano Matamoros • Escolaridad:

  • Historia Clinica Gastro

    lucylunaHISTORIA CLINICA ANAMNESIS 1: DATOS DE FILIACIÓN Nombre : Delia Maria Castro Figueroa Paciente de 65 años de edad, sexo femenina, raza mestiza, religión católica, casada, ama de casa. Nació en la provincia de Pichincha. Con actual residencia en Quito, Sector Chimbacalle no refiere dirección exacta de su casa, teléfono

  • Historia Clínica Sexual

    Historia Clínica Sexual

    veronicasal“Historia Clínica Sexual” NOMBRE DE NACIMIENTO: NOMBRE QUE AHORA SUSTENTA: EDAD: SEXO: GENERO: IDENTIDAD SEXO GENÉRICA: HOMOSEXUAL RELIGION: CREYENTE COSMO GRADO DE PRACTICA: 4 AÑOS OCUPACION ACTUAL: EMPLEADO SATISFACCION EN LA OCUPACIÓN ACTUAL: SI ESCOLARIDAD:PREPARATORIA EDO. CIVIL ACTUAL: SOLTERO NO. DE PAREJAS ESTABLES O MATRIMONIOS: 3 UNIONES LIBRES TIENE PAREJA

  • Historia Clinica De Epoc

    diagron91HISTORIA CLÍNICA NUMERO DE PACIENTE: 138-4 • DATOS PERSONALES: NOMBRE: Tomas Lovera Gutirrez GÉNERO: M EDAD: 53 años FECHA DE NACIMIENTO: 08-06-1961 ESTADO CIVIL: Soltero FECHA DE ANAMNESIS: 26-04-2014 10:00am NACIONALIDAD: Boliviano OCUPACIÓN: Agricultor DOMICILIO: GRADO DE INSTRUCCIÓN: primaria RELIGIÓN: Católico Sala: .354 Cama:1 • MOTIVO DE CONSULTA Distención abdominal

  • Historia Clinica Del Rey

    paoartehistoria clínica del rey HISTORIA CLINICA MULTIMODAL Nombre: Jorge Duque de York Edad: hombre maduro de más de 40 años aproximadamente. Fecha: 2010 Profesión: monarca, futuro rey Estado civil: casado MOTIVO DE CONSULTA: Superar su tartamudez, para poder ejercer con aplomo el liderazgo de su país. DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE: PRESENTACIÓN:

  • Historia Clinica Gemelar

    lucia9126Embarazo gemelar de 33.3 semanas de gestación. 04 de Mayo del 2012 Somatometría. Peso al inicio de la gestación: 61 kg Peso actual: 76 kg T.A: 111/62 mmHg FC: 100 lpm FR: 21 rpm Temperatura: 36 OC Ficha de identificación. Paciente femenino de 23 años de edad. Ama de casa.

  • Historia clinica Diarrea

    Historia clinica Diarrea

    Danielä MorenoUTPL - SEMIOLOGÍA II Alumnos: Tyron Armijos & Daniela Moreno. Paralelo: ‘’H’’ ESTABLECIMIENTO NOMBRE APELLIDO SEXO NUMERO DE HOJA HISTORIA CLINICA M F IESS Leonel Francisco Espinosa Moreno x 1 MOTIVO DE CONSULTA ANOTAR LA CAUSA DEL PROBLEMA EN LA VERSION DEL INFORMANTE A Diarrea C B D 2 ANTECEDENTES

  • Ejemplo Historia Clinica

    saidigaleasNombre completo: YCR Edad: 17años Procedencia: Rivera Hernández Cortes SPS Estado Civil: Unión Libre Religión: Evangélica Teléfono: 95521869 Ocupación: ama de casa Raza: Mestiza Informante: Paciente Escolaridad: Primaria incompleta 5togrado Fecha y hora de Historia: 11-11-14 Síntoma Principal: Presión Arterial alta en el embarazo Historia de la enfermedad Actual: Paciente

  • Formato Historia Clinica

    ed091. IDENTIFICACION Nombre de la Institución: N° Historia Clínica: Fecha: Nombre del paciente: Género: Fecha y Lugar de Nacimiento: Edad: Procedencia: Estado civil: Ocupación u Oficio: Escolaridad: Domicilio: Teléfono: Familiares con quienes vive: Nombre Informante Relación con el paciente 2. MOTIVO DE CONSULTA 3. HISTORIA FAMILIAR PADRE Nombre y Apellidos: