Historia clínica

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  jotaden1. HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA 1.1. ANTECEDENTES La historia clínica fue creada por la medicina de Hipócrates, pero es a partir del renacimiento cuando empieza su práctica, incorporando a ella nuevos capitulos, (documentos) dando origen asi al llamado expediente clínico. El expediente clínico es un documento técnico médico que contiene el

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  erickgcmdHistoria Clínica Ficha de Identificación Nombre: EGC Sexo Hombre Edad 22 Ocupación Estudiante Motivo de Consulta: Diarrea persistente Antecedentes Personales Patológicos Cardiovasculares Neg Pulmonares Neg Digestivos Neg Diabetes Neg Renales Neg Quirúrgicos Neg Alérgicos Neg Transfusiones Neg Medicamentos Neg Especifique Neg Antecedentes Personales No Patológicos Alcohol: Bebedor ocasional, a razón

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  MAKICHIREHISTORIA CLÍNICA 1. Ficha de identificación Nombre: Edad: Sexo: Nacionalidad: Estado civil: Religión: Domicilio: Correo electrónico: 2. Antecedentes a) Heredofamiliares Familiar Obesidad DM 1 DM 2 Hipotensión Cardiopatías Otros Padre Madre Hemano1 Hermano2 Hermano 3 Abuelo paterno Abuelo materno Abuela paterna Abuela materna b) Patológicos Patología Motivo Enfermedades infecciosas de

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  mario83ecHISTORIA CLINICA Documento médico legal en la que se registra la información del paciente. Consta de distintas secciones en las que se deja constancia de los datos obtenidos según de qué se trate. Tipos: - De emergencia - De consultorio - De hospitalización o Historias Clínicas especiales:  De medicina

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  endersonromeroHISTORIA CLINICA Ficha clínica Edad.………………………………………………53 años de edad Estado……………………………………………. Civil casado Ocupación…………………………………………Albañil Escolaridad………………………………………...Primaria Lugar de origen…………………………………… Guadalajara Jalisco Residencia………………………………………… Guadalajara Jalisco Religión…………………………………………… Católica Motivo de consulta 1.-dificultad respiratoria 2.-tos con sangre 3.-debilidad 4.-dolor toráxico PEPA El paciente refiere que desde hace 15 días inicio con expectoración verdosa por la noche

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  J_sam69tu2FILIACION.- Nombre: M. P. A. Edad: 57 años. Procedencia: Sucre. Residencia: Sucre. Religión: Católico Estado civil: Casado Ocupación: Taxista Dirección: destacamento 220 Instrucción: Bachiller Servicios básicos: Cuenta con todos MOTIVO DE CONSULTA.- - Dificultad respiratoria - Incomodidad abdominal - Aumento de volumen de miembros inferiores Antecedentes de enfermedad actual.- Paciente

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  alejandraSGFManejo de Historia Clinica hcLa Historia Clínica es un documento privado, de diligenciamiento obligatorio, sometido a reserva y que registra de manera cronológica el estado de salud del paciente, los actos médicos y demás procedimientos que conllevan a garantizar una atención de calidad al usuario; solamente es conocido por terceros

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  JAZMINGARCIA94HISTORIA CLÍNICA MULTIMODAL INFANTIL I. FICHA DE IDENTIDAD Nombre: Edad_____ Años_____ _____meses Sexo____ Fecha de nacimiento: Dirección: Ciudad: Escolaridad: Centro escolar: Religión: Número de hermanos:___________ Lugar que ocupa en la familia: ______de_____ DATOS FAMILIARES Nombre del papá: Edad_____ Ocupación: Nivel de Estudio: Nombre de la mamá: Edad___ Ocupación: Nivel de

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  rosangerHISTORIA CLINICA ADOLESCENTES FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: _______________________________________________________________________________ Sexo_________________ Edad________________ Escolaridad_________________________________ Fecha de nacimiento______________________ Lugar de nacimiento_____________________________ No. De hermanos y lugar que ocupa entre los hermanos_________________________________________ Dirección actual_________________________________________________________________________ Teléfono_____________________ Fecha de la entrevista____________________________________________________________________ Nombre del Psicólogo____________________________________________________________________ Institución por la que se remite_____________________________________________________________ Nombre de la persona por la que

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  dedosplacenterosNombre: Mr. Jones. Edad: 35 años. Sexo: Masculino. Estado civil: Soltero. Nacionalidad: Americano. Escolaridad: Universidad. Ocupación: Carpintero. Vive con: Solo. Nivel socioeconómico: Alto. Fuente de información: El paciente mismo. Grado de confiabilidad: Confiable. Lugar de entrevista: Consultorio particular. Entrevistador: Dra. Elizabeth Bowen. Motivo de consulta. Mr. Jones aparece un día

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  kinda013HISTORIA CLINICA Es el conjunto de datos obtenidos del interrogatorio de un paciente y del examen físico del mismo. La historia clínica al igual que las notas de evolución, reportes de laboratorio y registro de signos vitales forman parte del expediente clínico. La historia clínica es para siempre, deberá ser

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  ibeth1992HISTORIA CLÍNICA 1. IDENTIFICACIÓN PERSONAL Nombre completo: Chicaiza Marcelo Edad: 44 años Fecha de nacimiento: 9 de julio/ 1970 Estado civil: Soltera Ocupación: Comerciante Nacionalidad: Colombiana Religión: Católica-Practicante Dirección: Cooperativa 8 de Marzo Lote4. N°- de hijos: 3 hijos. 1. MOTIVO DE CONSULTA Paciente, ingresa por primera ocasión a esta

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  13281729HISTORIA CLINICA Fecha de la entrevista: ____/____/____ FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: ________________________________________… Edad: _________ Sexo: ____________ Lugar y fecha de nacimiento_________________ ____/____/____ Nacionalidad: ________________ Religión: _________________ Escolaridad: __________________ Teléfono: ___________________ Domicilio:____________________________… Nombre de una persona a la que pueda llamar en caso de ser necesario Nombre: ________________________________________… Teléfono: ________________ Domicilio:____________________________…

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  merlina30Historia Clínica Ficha de identificación Nombre: Edad: Fecha de nacimiento: Sexo: Femenino Edo. Civil: Domicilio: Teléfono: Número de hijos: Ocupación: Breve descripción de la persona: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Planteamiento del problema: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Padecimiento actual (inicio, evolución y edo. Actual): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Antecedentes familiares: Nombre del padre: Edad:________ Numero de hermanos: _________ Edo. Civil:____________

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  aleciramCASO CLINICO HISTORIA CLINICA Ximena Edad: 6 años Escolaridad: Primero de Primaria Fecha de nacimiento: 18 de Febrero 2008 Ximena es fruto de una primera gestación y de un parto gemelar prematuro. Las niñas nacieron a las 27 semanas de gestación. La primogénita murió a los 10 días de su

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  dayanitaaHISTORIA CLINICA I. DATOS DE IDENTIFICACION Nombre: Santiago Xavier Robles Piñeiros Edad: 9 años Fecha y lugar de nacimiento: Quito 26-01-2012 Institución: Escuela Experimental 5 de Junio Hermanos de Padre y Madre ninguno Información de los padres Padre: Carlos Alfredo Robles Peñafiel Edad: 28 años Instrucción: Superior Ocupación: Administración de

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  lelouhcHISTORIA CLINICA FICHA DE IDENTIFICACION • NOMBRE: AMRG • EDAD: 59 años • GENERO: femenino • OCUPACION : ama de casa • LUGAR DE RESIDENCIA:JAZ • ESCOLARIDAD: quinto de primaria • ESTADO CIVIL: Casada • RELIGION: Católica • DOMICILIO: calle oriente No. 24 ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES. Línea paterna: Abuelo: finado,

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  ceciyleoHISTORIA CLINICA: ANAMNESIS: DATOS DE FILIACION: APELLIDO, Nombre: Edad: Sexo: Fecha de nacimiento: Ocupación: DNI: Residencia actual: Residencia anterior: Estado civil: Religión: Obra social: Nacionalidad: Instrucción: Numero de teléfono: Nombre de persona a cargo (si es necesario): MOTIVO DE CONSULTA: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ MOTIVO DE INTERNACION: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ENFERMEDAD ACTUAL: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ANTECEDENTES DE

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  ConcepciongraciaSERVICIO DE SALUD DE TAMAULIPAS FICHA DE IDENTIFICACION HISTORIA CLINICA FECHA HORA QUE SE REALIZA No. DE EXPEDIENTE NOMBRE DE USUARIO SEXO EDAD FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE PROCEDENCIA LUGAR DE RESIDENCIA DOMICILIO TELEFONO No. AFILIACION ESTADO CIVIL ESCOLARIDAD RELIGION RAZA O GRUPO ETNICO GRUPO SANGUINEO Y

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  gavlogHISTORIA CLÍNICA INTEERROGATORIO FICHA DE IDENTIFICACIÓN. Fecha de elaboración: 28/11/11. Lugar de realización: Hospital General de Querétaro. Realizado por: Barbosa Torbellín Francisco, Gómez Logero Gabriel, Rubio Olvera Oscar Amilcar. Nombre: Edson Josué Pérez Pichardo Genero: Masculino Edad: 3 años Fecha de nacimiento: 5- abril-2008 Lugar de Nacimiento: Queretaro, Qro. Direccion:

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  diemsusaHISTORIA CLINICA : Fecha: 8 /11/2012 Nombre:del niño/a: Mariana Ávila Díaz Edad: 5 años Nombre de los padres: Manuel Ávila y Yaneth Díaz Domicilio: Barrio Abraham Palacios Algeciras Huila Teléfono: 3134966830 Curso escolar actual: cero Centro escolar: Agustín Codazzi Nombre del psicólogo/a: Diana Emilia Suaza Sánchez 1. Motivo de consulta:

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  asd23I Identificación Del Paciente Nombre: Juana Hidalgo Montes Edad: 75 años Fecha de nacimiento: 6 de Mayo de 1934 Sexo: Femenino Ocupación: Ama de casa Domicilio: Obreros de Cananea #264 Av. Constitución Teléfono: 3633 7071 Estado Civil: viuda Religión: Católica Origen: Tequila Jalisco Grupo Sanguíneo: O + E-Mail: No cuenta

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  lo23Historia clínica Paciente femenina de 22 años de edad. AHF: abuela paterna; hipertenso. Abuelo paterno ; aparentemente sana. Abuela materna; finada por muerte natural. Abuelo materno; aparentemente sano. Madre; aparentemente sana. Padre; diabético tipo 2. Tios, maternos 2, aparentemente sanos, tios paternos, 2 aparentemente sanos. Hija única. APNP: originaria del

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  floshyHISTORIA CLINICA I. ECTOSCOPÍA: Estado de Gravedad Aparente : No grave Edad Aparente : 60 años Signos destacados : Sonda Foley con bolsa reservorio II. ANAMNESIS 1. FILIACIÓN: Nombres y Apellidos : Jesus Manuel Cigueñas Olano Edad : 56 años Sexo : masculino Raza : Mestiza Religión : Católico Estado

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  vivianita1125Historia clínica La historia clínica o expediente clínico es un documento médico legal, que surge del contacto entre el médico y el paciente. En ella se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido, desde el punto de vista clínico

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  mazzielHISTORIA CLINICA ANAMNESIS Nombre: Guido Facundo Cabrales Caicedo. Edad: 40 años Genero: masculino Documento de identificación: 59721600 Estado civil: casado Ocupación: obrero Escolaridad: bachillerato Seguridad social: cóndor Religión: católico Lugar y fecha de nacimiento: Pasto, Nariño- 12 de febrero de 1972 Lugar de procedencia: Pasto, Nariño Origen de referencia o

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  MyriamChLa historia clínica se origina con el primer episodio de enfermedad o control de salud en el que se atiende al paciente, ya sea en el hospital o en el centro de atención primaria, o en un consultorio médico. La historia clínica esta incluida dentro del campo de la semiología

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  ixzysLa historia clínica, Paciente Maria, de 30 años, sexo femenino, ama de casa, católica, AHF. Madre con Diabetes Mellitus tipo 2, Padre SANO, se niega patología de los abuelos, demás interrogados y negados. APNP. Habita casa tipo urbana, que cuenta con todos los servicios intradomiciliarios, habitada por 5 personas, convive

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  johanarmzHistoria clínica INTERROGATORIO 1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre Jazmín Torres Sánchez Edad: 23 años Sexo: Femenino Nacionalidad: Mexicana___ Edo. Civil: Soltera Ocupación: Estudiante__ Lugar de Origen: _______ Lugar de Residencia: Domicilio: Raza: Mestiza Religión: Católica Teléfono: Fecha de elaboración: 29 de Junio del 2012_ 2. ANTECEDENTES a) Heredo Familiares Tuberculosis,

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  silva2013HISTORIA CLÍNICA NEUROPSICOLÓGICA No. IDENTIFICACIÓN: NOMBRE EDAD: 4 años GENERO: Masculino FECHA DE NACIMIENTO: 29-octu -2008 LUGAR DE NACIMIENTO: Valledupar ESCOLARIDAD: párvulo OCUPACION: Estudiante PROCEDENTE: Valledupar TELEFONO: DIRECCION: ACOMPAÑANTE: Madre FECHA: 5- octu - 12 REMITIDO POR: TEXTO DE LA INTERCONSULTA – EXAMENES PARA CLINICOS Paciente quien presenta cuadro desde

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  pamorenoHISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL Fecha: Nombre del niño/a: Edad: Nombre de los padres: Domicilio: Teléfono: Curso escolar actual: Centro escolar: Nombre del tutor/a: 1. MOTIVO DE CONSULTA • Descripción del problema por los adultos consultantes • Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí 2. IDENTIFICACION DE

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  chivis_54Ética, historia clínica y datos informatizados Introducción La atención médica entregada al paciente esta organizada en fases que ayudan a una mejor exploración de cada caso. La historia clínica constituye uno de los primeros pasos en la atención, y es de vital importancia puesto que entrega información del paciente de

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  sug1HISTORIA CLINICA I. FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: Mauricio Rodríguez Gonzales Registro: NI Edad: 47 años Sexo: Masculino Fecha de nacimiento: 02/08/1964 Estado civil: Soltero Ocupación:Mantenimiento y Limpieza Lugar de residencia: Jalisco Domicilio:Calle Ocampo 63, Zona Centro Religión: Católica Alergias: Negadas Cartilla de Vacunación: Completa II. PERFIL DEL PACIENTE Se presenta

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  johnduqueHistoria Psicológica ASPECTOS PERSONALES Indagar por las características de personalidad, forma de ser, comportarse Hobbies, gustos como se percibe a sí mismo, expectativas etc CAMBIOS COMPORTAMENTALES ASPECTOS FAMILIARES ( con la esposa si tiene, hijos, padres etc) Establecer el acompañamiento familiar con la enfermedad, y transformaciones ocurridas después de esta

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  karla_rendonHISTORIA CLINICA Es el conjunto de datos obtenidos del interrogatorio de un paciente y del examen físico del mismo. La historia clínica al igual que las notas de evolución, reportes de laboratorio y registro de signos vitales forman parte del expediente clínico. La historia clínica es para siempre, deberá ser

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  elnegro3Objetivo general Aplicar el proceso de Enfermería en su cinco etapas a una usuaria N.m con un diagnostico medico Celulitis hospitalizada en área clínica de traumatología Complejo Universitario “Ruiz Y Páez”, en ciudad Bolívar - Edo. Bolívar. Objetivos Específico • Valorar al usuario recogiendo datos subjetivos patrones Funcionales de la

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  smorDEFINICION DE TECNICA: CONJ DE MECANISMOS Y DE MAQUINAS, ES EL CONJ DE REGLAS Y OPERACIONES PARA EL MANEJO DE LA INV. CARACT TECNICA: ORDENA LAS ETAPAS DE LA INV. INSTRUMENTALIZA LA RECOLECCION DE DATOS, ESTANDARIZA SISR DE CLASIFICACION. FACILITA CON INSTRUMENTOS. TECNICAS DOCUMENTAL: LECTURA: COMPRENSION INTERPRETACION DEL TEXTO. RESUMEN:

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  aidooogHISTORIA CLINICA I.- Datos generales Nombre Edad: Fecha de Nacimiento: Edo. Civil.: Escolaridad: Ocupación: Religión: Dirección: Teléfono: Lugar de residencia: Lugar de Origen: Motivo de consulta: Fecha de inicio: Referido por: II.- COMPOSICION FAMILIAR (Integrantes de la familia que viven con él) Nombre Edad Parentesco Ocupación Escolaridad Carácter Sentimiento Relación

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  johanisfeijoHISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA Es un documento en el cual se deben registrar los distintos datos obtenidos durante la entrevista, el examen físico del paciente y los exámenes complementarios realizados para completar nuestro estudio. Podríamos definirla como el registro completo realizado de forma confidencial a todo tipo de paciente psiquiátrico que

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  adrianayalexAparatos y Sistemas Digestivo Abdomen simétrico, plano, firme, depresible, sin lesiones superficiales aparentes. Ruidos aéreos disminuidos sin visceromegalias palpables. Refiere molestia gástrica bajo estrés constante y al ingerir alimentos irritantes. Refiere padecer colitis, la cual fue diagnosticada hace tres meses; actualmente bajo tratamiento médico. Respiratorio Sucesión rítmica de los movimientos

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  carlitoz.01[CIELO DE OCTUBRE] Reporte de preguntas respecto a la película Cielo de Octubre.   Cielo de Octubre 1. En tu opinión y análisis de la película, ¿Qué modelo conceptual de la orientación se aplicaría a la historia de Homer? Explica porque: R: La orientación como consejo proceso de ayuda para

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  v3ritoDATOS DE FILIACIÓN: Paciente de 24 años de edad, soltero, nace y vive en Guambaló, 0cupación agricultor, instrucción secundaria completa, diestro, católico, mestizo. ENFERMEDAD ACTUAL: Acude al servicio de emergencia por presentar tos intensa desde + o – 5 días atrás como fecha real y aparente causado aparentemente por exposición

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  reynaldo_alonsoFICHA DE IDENTIFICACION NOMBRE: LORENA PAULINA GIRON RAMON EDAD: 19 ANOS RELIGION: TESTIGO DE JEHOVA SEXO: FEMENINO GRUPO Y RH: RH “O” + ESTADO CIVIL: UNION LIBRE DIRECCION: 4TA. PTE. #1452 ESCOLARIDAD: UNIVERSIDAD OCUPACION: ESTUDIANTE TELEFONO: 9611716698 FAMILIAR RESPONSABLE: MADRE PESO: 63 KG T.A: 140/80 F.C: 90 LPM F.R: 40

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  miriam94HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL Fecha: Nombre del niño/a: Edad: Nombre de los padres: Domicilio: Teléfono: Curso escolar actual: Centro escolar: Nombre del tutor/a: 1. MOTIVO DE CONSULTA • Descripción del problema por los adultos consultantes • Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí 2. IDENTIFICACION DE

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  despertarHISTORIA CLÍNICA A) Ficha de Identificación: 1.- Nombre. ATHENAS 2.- Edad. 22 años 3.- Sexo. Femenino 4.- Estado civil. Soltera 5.- Escolaridad. Estudiante de 2do año de la carrera de Administración de empresas 6.- Ocupación. Estudiante 7.- Religión. Católica 8.- Lugar de residencia. 9.- Fecha y lugar de nacimiento. 10.-

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  elizabetharreHISTORIA CLÍNICA Verónica Correa Arroyo es una chica de 19 años, estudia actualmente en la ciudad de Querétaro, nativa de Morelia, Michoacán, viene por iniciativa propia, y no presenta síntoma de alguna enfermedad mental ni orgánica. Su familia se compone de 5 miembros: sus dos padres, y dos hermanos y

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  ncg10Historia Clínica de Cirugía Bucal Responsable: Jimy Aguilar Calderón H.C.: 0058 I. ANAMNESIS FECHA: 05/03/13 1. FILIACIÓN: Apellidos y nombres: Calizaya Gómez Luis E. Nicolás Edad: 19 Sexo: Masculino Raza: Mestizo Estado civil: Soltero Religión: Católica Domicilio: Calle Tacna 435 Telf.: 952656954 Lugar y fecha de nacimiento: Tacna 30/03/1994 DNI.:

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  nelson1395Ψ Nombres y Apellidos_________________________________________________________ Lugar de Nac.____________________ Fecha de Nac.___/___/______ CI______________ Edad_____ Sexo _____ Estado civil G° Instrucción_______________ Profesión________________ Ocupación_________________ Religión________________ Dirección_____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Dirección _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Referido por____________________ Medico tratante______________________________ Ingreso____/____/______ Habitación__________ Representante HISTORIA MÉDICA Motivo de Consulta___________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Antecedentes Familiares______________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Antecedentes Personales_____________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ DX_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ HISTORIA CLÍNICA Motivo de Consulta__________________________________________________________

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  danicito33RELATO CRONOLÓGICO: Paciente refiere que desde hace tres meses aproximadamente empieza a presenta tos con expectoración purulenta blanquecina “ acúmulos de pus menores a 1cm aproximadamente” de inicio insidioso , lo cual se acompaña de dificultad respiratoria a esfuerzo y dolor toraxico intenso . Aproximadamente hace un mes se incrementa

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  KARLROMANOVHISTORIA CLINICA Documento médico (porque en ella se recopila la información referente al paciente en sus antecedentes médicos) legal (nos auxilia en cualquier tipo de situación legal ya que nos puede comprometer, defender ante la misma) y ético (debemos reunir ciertos valor que nos permitan respetar al paciente, se honesto,