Historia clínica

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  solve23/03/2010 1 1. HISTORIA CLÍNICA 2. DESARROLLO PSICOMOTOR 3. ENCEFALOPATÍA HIPÓXICA-ISQUÉMICA INGRID NAYIBE DÍAZ ESPINOSA, MD -Mgter. Musicoterapia UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Alumna Posgrado Carrera Especialización Neuropsicología Clínica UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES INGRID NAYIBE DÍAZ ESPINOSA, MD -Mgter. Musicoterapia UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Alumna Posgrado Carrera Especialización Neuropsicología Clínica UNIVERSIDAD

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  nathaluHC  INDICE INTRODUCCION……………………………………………………………………………………………...3 HISTORIA CLINICA PERINATAL SIMPLIFICADA……………………………………………………..4 CARACTERÍSTICAS DE LA HISTORIA CLÍNICA PERINATAL SIMPLIFICADA……………………5 PROCESAMIENTO…………………………………………………………………………………………..6 ANTECEDENTES FAMILIARES, PERSONALES Y OBSTÉTRICOS…………………………………7 GESTACIÓN ACTUAL……………………………………………………………………………………….8 EG CONFIABLE por FUM / ECO<20 s…………………………………………………………………....9 COLPOSCOPIA……………………………………………………………………………………………..10 CONSULTAS ANTENATALES……………………………………………………………………………11 PARTO O ABORTO………………………………………………………………………………………...12 HOSPITALIZACION EN EMBARAZO……………………………………………………………………13 EDAD GESTACIONAL AL PARTO……………………………………………………………………….14 NACIMIENTO………………………………………………………………………………………………..15 OCITOCICOS EN ALUMBRAMIENTO…………………………………………………………………..16 PATOLOGÍAS MATERNAS……………………………………………………………………………….17 DEFECTOS CONGENITOS………………………………………………………………………………..18

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  pryncesaHISTORIA CLINICA La paciente menciona que tuvo una crisis que comenzó cuando estaba en un parque donde trabajaba con algunos niños pintando. Empieza a escuchar el rechinido del columpio y ve a una señora de cabello gris que lo empuja y tiene un recuerdo, ese recuerdo se repitió por varias

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  ciroxaviHISTORIA CLÍNICA ESQUEMA GENERAL CÁTEDRA de PATOLOGÍA y SEMIOLOGÍA BUCOMAXILAR y C. ESTOMATOLÓGICA UDA 4/2 UDA 4 UDA 5 2008 HISTORIA CLÍNICA ESQUEMA GENERAL 1) INTERROGATORIO O ANAMNESIS -Datos personales -Motivo de consulta -Historia de la enfermedad -Antecedentes personales -Antecedentes familiares -Condiciones ambientales 2) EXAMEN CLÍNICO -Apreciación general -Examen Regional

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  luisjaoUNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS FASE II, 3ER. AÑO UNIDAD DIDÁCTICA DE SEMIOLOGIA AÑO 2013 HISTORIA CLINICA PRACTICA NO. DATOS GENERALES NOMBRE: SEXO: FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: ESTADO CIVIL: RELIGIÓN: PROCEDENCIA: RESIDENCIA: PROFESION: OCUPACIÓN: ETNIA: RAZA: ESCOLARIDAD: ALFABETO O ANALFABETO: TELÉFONO: NOMBRE DEL FAMILIAR O

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  FerchisgbedikjINTRODUCCION El ejercicio de la medicina y de las profesiones sanitarias, tanto en la medicina institucionalizada como en la privada, está basada en la relación médico-paciente de la que se derivan derechos y deberes recíprocos. El profesional sanitario para prestar una buena y adecuada asistencia tiene que respetar los derechos

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  YessikayAlanHISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA INTERROGATORIO: DIRECTO 1. FICHA DE IDENTIFICACION Paciente femenina de 40 años de edad con fecha de nacimiento 27-09-70. Su nombre es L.S.C, nació en Mty N.L, vive en familia que esta integrada por sus 2 hijas y su esposo; el último grado educativo fue en secretaria

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  FLMHHISTORIA CLÍNICA COMPLETA INTERROGATORIO 1.- Ficha de identificación: Nombre: SRP Edad: 53 años. Sexo: Femenino. Edo. Civil: Casada. Ocupación: Ama de casa. Origen: Tlaltetela, Ver. Reside: Tlaltetela, Ver. Fecha de ingreso: 08/ 03/ 2013. Religión: Católica. Escolaridad: Primaria. 2.- Antecedentes Heredo- Familiares: Diabetes: Madre. Otros: Padre finado por aneurisma. 3.-

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  Marydecerati• Apariencia: Longilíneo. Edad aparente 37 años. Se observa a un hombre delgado al extremo, fascie hipocrática; su masa corporal esta notoriamente reducida, hecho que lleva a pensar que el personaje llevaba una mala alimentación. Su apariencia es desordenada, hasta llegar a lucir en algunos momentos de la película como

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  HIMAR_GARHERHISTORIA CLINICA Es un documento científico en el cual a través de una investigación metódica se recopilan todos los datos que el operador necesite para la comprobación de una hipótesis inicialmente planteada. La historia clínica, también llamada expediente clínico, es un documento legal que surge del contacto entre el profesional

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  GeanPRESENTACIÓN DE CASO CLINICO INFORME PSICOLÓGICO Nombre : Sonia Edad : 46 años Fecha de Nacimiento : 03/02/64 Lugar de Nacimiento : Nazca Estado Civil : Divorciada Grado de Instrucción : Superior Completa Ocupación Actual : Ama de Casa Lugar : Servicio de Psicología - Diagnóstico Fechas : 07 y

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  JEIMYSJMAXIOLOGÍA Y ÉTICA PROFESIONAL (Luis José González Álvarez) Presentado por: Karen Julieth Díaz Lopera Bianca Margarita Chávez Villamil Jannis Andrea Pérez herrera Cindy Estefany Gonzalez Leslie Marisel Escobar Yela Presentado a: Ferney Mora UNIVERSIDAD MARIANA FACULTAD DE HUMANIDADES Y CIENCIAS SOCIALES PROGRAMA DE PSICOLOGÍA PASTO- NARIÑO 09/05/2013 BIOGRAFÍA DEL AUTOR

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  Elizabth17Historia clínica Sala 216;cama C2 Interrogatorio Nombre: Ester Marina Rojas Edad: 28 años Sexo Femenino Raza: Mestiza Nacionalidad: Dominicana Residencia: Autopista San Isidro, Regina 1; Calle Sol Juana #18 Procedencia: Santo Domingo Ocupación: Estudiante administración de turismo Escolaridad: Bachiller Religión: Católica Estado civil: soltera Hora: 12:11: PM Especificar informante: paciente

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  andreseduarCuestionario 14) ¿Cuál es la ley que define la historia clínica? Es la resolucion1995 del8 de julio de1999 15) ¿Qué es la historia clínica? La historia clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a reservar, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud que intervienen en su

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  MoppetENTREVISTA CLINICA Ficha de Identificación: Nombre: José Ángel Valencia Corona Edad: 8 años Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 05/10/03 Domicilio: San Miguel Peso: 33 Kg. (aprox.) Estatura: 1.35 Mts. (aprox.) Escolaridad: 3ro de Primaria Ocupación: Estudiante Área Familiar Nombre del Padre: Juan Carlos Valencia Martinez Edad: (faltó) Estado Civil: Casado

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  jesusbarraganTEST DE LA FAMILIA  NOMBRE: Carlos Andrés  APELLIDO: barragán Pérez  EDAD: 10 años  PRUEBA APLICADA: test de la familia  ESTUDIOS: 5 grado INFORME PSICOLOGICO Luego de haber interpretado la prueba el test de la familia, vemos que el niño al momento de hacer el dibujo

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  magalyvelascoHISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA Salinas López Ma. Fernanda Velasco Soriano Fabiola Diciembre 2011 i. Datos de identificación: Nombre: Tomasa Mendoza Vázquez Fecha de nacimiento: No recuerda Sexo: Mujer Lugar de nacimiento: Hidalgo Lugar de residencia: México D.F. en casa de su hija, alternado con días en un asilo. Estado civil: Viuda

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  keyomallHISTORIA CLINICA Fecha: 12/10/10 Hora: 10:30 am No. De expediente: 104253 DATOS PERSONALES Nombre: Alba Alejandra Cruz León Sexo: Femenino Edad: 16 años Edo Civil: Soltera Ocupación: Ama de casa Lugar de Nacimiento: San Agustín del pulque, Mich. Residencia: San Agustín del pulque, Mich. Domicilio: Calle Independencia s/n Telefono: ------------

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  PersefoneFicha de Identificación: Nombre: Araceli Martinez Perez Edad: 10 años Sexo: Femenino Fecha de Nacimiento: 07/Nov/00 Domicilio: San Miguel Peso: 36 Kg. (aprox.) Estatura: 1.46 Mts. (aprox.) Escolaridad: 5to de Primaria Ocupación: Estudiante Área Familiar Nombre del Padre: Gonzalo Martinez Perez Edad: 33 años Estado Civil: Casado Ocupación:Albañil Escolaridad:Secundaria Nombre

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  EllliiiiiCASO DE ESTUDIO DE UN NIÑO CON PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Nombre: Antonio Quintero Santana Edad: 6 años. Sexo: Masculino Fecha de nacimiento: 27 de Marzo del 2004 Lugar de Nacimiento: Bethania, San Juan Bautista Tuxtepec, Oaxaca, Dirección: “El camalotal” Domicilio conocido Fecha de la entrevista: 18 de Enero del 2011

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  jkhallossHISTORIA CLÍNICA 1. Filiación nombre: Marcelina ramos Toledo edad: 64 años Estado civil: idioma fecha de nacimiento: 25/12/1947 Dirección actual: San Cristóbal, Moquegua Procedencia: Moquegua Sexo: Femenino Religión: Católica raza: Mestiza Grado de instrucción: iletrada Estado civil: divorciada Padre y madre: Mariano y francisca Fecha de ingreso: 22/06/2012 fecha de

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  alexismaderiasHistoria clinica Ficha de identificación: Nombre:Juan Ramon Fonseca barron Edad:10 años de edad Fecha de nacimiento: 03 de enero de 2000 Lugar de Naciemiento: Nació y es residente en Tijuana B.C. Nivel Socioeconómico medioInterrogatorio indirecto Madre ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES Abuelos paternos finados con antecedentes de obesidad, abuela materna finada por

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  julietaaa196HISTORIA CLINICA Fecha: Nombre del niño/a: Edad: Nombre de los padres: Domicilio: Teléfono: Curso escolar actual: Centro escolar: Nombre del tutor/a: 1. MOTIVO DE CONSULTA • Descripción del problema por los adultos consultantes • Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí 2. IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL

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  kariwasFACULTAD DE MEDICINA CLÍNICA I TERCERA ROTACIÓN: UNIDAD MEDICO FAMILIAR DEL IMSS ALUMNA: HCKG FICHA DE IDENTIFICACIÓN Fecha y hora de elaboración: 26/02/13 a las 11:00 a.m Lugar de elaboración: Unidad Medico Familiar del IMSS Tipo de interrogatorio: Mixto. Nivel de confiabilidad: Alto DATOS DE LA PACIENTE. Paciente femenina de

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  franyeskaLa Historia Clínica Es un documento médico-legal, de gran utilidad para el personal del area de la salud; su importancia radica en el simple hecho de que es una herramienta útil en el centro de salud donde se labora, sea este público o privado; como de orden judicial tanto para

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  williamperedaHISTORIA CLÍNICA ANAMNESIS Fecha de admisión emergencia: 13/06/12 Fecha de hospitalización: 13/06/12 Fecha y hora de examen: 18/06/12, 10:30 am 1. INFORMATE: NOMBRE: el mismo paciente Grado de confianza: Digno 2. FILIACIÓN Nombres y apellidos: Luis Javier Ulloa Montes Edad: 16años Sexo: Masculino Raza: Mestizo Grado de instrucción: 5to de

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  xavitoteLa Historia Clínica (HC) es el conjunto de documentos relativos al proceso asistencial y estado de salud de la persona realizado por un profesional sanitario; agrupa datos e información y valoración clínica sobre la situación y evolución de un paciente. consentimiento informado, que es un documento donde el paciente deja

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  kazzkazzTeología y cultura, año 3, vol. 5 (julio 2006) La ética cristiana: ¿ética normativa o ética del Espíritu? Una reflexión acerca de la ley y la gracia Alejandro Pereyra Olaechea (Argentina) Resumen: El autor ofrece una reflexión amplia sobre la ética cristiana. Presenta el debate entre ley y gracia y

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  Inesaspe21Formato de entrevista clínica: · Nombre: seudónimo · Estado civil: años cum`plidos y meses · Nacionalidad · Trabajo: en donde, anonimato ex. en automovilaria, puesto, desde cuando, sino trabaja estudiante · Viven con: desde cuando e integrantes. · Escolaridad: actualmente y ultima. · Religion: practicante - no practicante. · Nivel

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  Yess1215HISTORIA CLÍNICA I.- ECTOSCOPÍA: Paciente mujer de aproximadamente 70 años, en aparente estado de no gravedad en posición decúbito dorsal y con facie senil. II.- ANAMNESIS: 1. Filiación: Nombre: N.T.D. Edad: 82 años Sexo: Femenino Raza: Mestiza (Test Blanca) Ocupación: Jubilada (Administradora de empresa de cosméticos) Grado de instrucción: Superior

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  marchyyyHISTORIA CLÍNICA CONDUCTUAL COGNITIVA I. DATOS DE FILIACIÓN Nombres y Apellidos: Daniel Edad: 19 años Lugar de Nacimiento: Satipo - Junín Fecha de Nacimiento: 20 de Enero de 1992 Tiempo de residencia en Lima: 06 meses Estado civil: Soltero Grado de instrucción: Superior incompleta (I ciclo) Ocupación: Estudiante de Ingeniería

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  vic20ACTIVIDAD MÓDULO SEIS. A continuación encontrará un caso clínico, con el cual debe diligenciar el formato completo de Historia Clínica adjunta. No olvide realizar todas las clasificaciones que considere pertinentes. Este ejercicio equivaldrá al foro semanal y la evaluación de los tres capítulos del módulo seis. Clic para descargar “Historia

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  manny345Historia clínica Datos de filiación – Paciente: Mujer de 41 años (14-01-1963)– Estado civil: Divorciada– Lugar de nacimiento: Badajoz– Lugar de residencia: Barcelona– Estudios: Primarios– Trabajo: Prostitución– Fecha de ingreso: 25/11/04– Fecha de alta: 22/12/04 Motivo de consulta Paciente mujer de 41 años, politoxicómana de largaevolución, con sintomatología psicótica desde

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  jfalmeida221. HISTORIA CLÍNICA Fecha: 16 d noviembre Nombre del niño/a: María Morales Hernández Edad: 5 años Nombre de los padres: Madre. Claudia Hernández Padre: juan morales Curso escolar actual: preescolar Domicilio: car 11 # 3- 24. Teléfono: 5848710 Centro escolar: Jardín nacional Nombre de la psicóloga: yoheinys Hernández 1. Motivo

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  nathaceci1.- ANAMNESIS Nombre completo del paciente: Éibar Zevall Edad: 22 años Estado civil: Soltero Ocupación: Ninguno Religión: no pertenece a ninguna Procedencia: Fecha de nacimiento: 23 de marzo Entrevistador: Dra. Carla Mamani Género: masculino Fecha: Antecedentes Heredológicos: Abuelo paterno: Nombre Estado Civil: Fallecido: Vivo: Edad: Ocupa ción: Carác ter: Sano:

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  Emmalonso362Formato de Historia Clínica Ficha de Identificación. Nombre: _________________________________________________________ Sexo__________ Edad_____________ Edo. Civil:____________________ Escolaridad___________ Lugar de origen_______________________________ Lugar de Residencia______________ Domicilio__________________________ Fecha de nacimiento______________ Teléfono__________________________ Ocupación_______________________ Tipo de sangre ___________________ Persona Responsable_______________________________________________ Antecedentes Familiares: (DM, HTA, Dislipdemias, ECD, Cáncer, ACV, Alergias, Asma, Enf. Psiquiátricas, Enf. Genéticas, Complicaciones en embarazos, En

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  anni5417La Historia Clínica es un documento privado, de diligenciamiento obligatorio, sometido a reserva y que registra de manera cronológica el estado de salud del paciente, los actos médicos y demás procedimientos que conllevan a garantizar una atención de calidad al usuario; solamente es conocido por terceros por autorización del paciente

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  arikaoHISTORIA CLÍNICA 1. DATOS GENERALES 1.1. ¿Es la primera vez que viene? : Si, el entrevistado, es la primera vez que asiste a un consultorio psicológico, ya que con anterioridad solo había asistido al hospital. 1.2. Apellido Paterno – Apellido Materno – Nombres : VALVERDE CHERREPANO, CESAR. 1.3. Fecha De

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  terminaldebusesHISTORIA CLÍNICA 1. DATOS ESTADISTICOS: Nombre: Isabel Mamani Rioja Edad: 54 años Fecha de nacimiento: 14/05/1960 Sexo: femenino Estado civil: casada Ocupación: labores de casa Procedencia: Punata Residencia:Chapare- Cochabamba Fecha de historia clínica: 30/10/14 Fecha de ingreso:26/10/14 N• de cama: 223-B Responsable: Jancarla Selene Guzmán 2. FUENTE DE LA HISTORIA:

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  Dube R'SoffiaHistoria Clínica: Documento médico legal científico que surge del contacto entre el paciente y el profesional de la salud, reflejando el estado de salud del primero y su enfermedad desde los aspectos biológicos, psicológicos y sociales. Características de una buena historia clínica: * Confidencialidad * Disponibilidad * Seguridad * Única

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  bbybbyLa Historia clínica La historia clínica psiquiatra acentúa aspectos de la anamnesis (recuerdos o rememoración), como la enfermedad actual o los antecedentes personales y familiares. ANAMNESIS 1.-INFORMANTES Anotar los datos de filiación, considerar la sinceridad aparente, los posibles prejuicios duración e intimidad en el trato con el sujetó y actitud

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  MarianitaBenitezHISTORIA CLÍNICA NOMBRE: NN. EDAD: 29/01/2005. GENERO: Masculino. ESTADO CIVIL: Soltero. ETNIA: Mestiza. NACIONALIDAD: Ecuatoriana. LUGAR DE NACIMIENTO: Loja. LUGAR DE RESIDENCIA: Loja. OCUPACION: Estudiante. ESCOLARIDAD: Secundaria incompleta (2º año de básica). TIPO DE SANGRE: ORH +. RELIGION: Católico. LATERALIDAD: Derecho. INFORMACION: Indirecta MOTIVO DE CONSULTA Tos, Alza térmica no

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  Historia clínica. Cada día se reciben miles y miles de personas por diversas razones, de variadas edades, con diferentes características. Estos son demasiados datos, mucha información de sumo valor para tener una perspectiva amplia del contexto del paciente y poder brindar un servicio de la mejor calidad posible. Esto requiere

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  oskaryazmin1Historia clínica La historia clínica es el conjunto de documentos surgidos de la relación entre el médico y el paciente, se usa tanto en el hospital como en el centro de atención primaria. Los médicos de cabecera suelen usar la historia clínica orientada por problemas.[1] La historia clínica es el

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  CatarinaTxQxHISTORIA CLÍNICA. Interrogatorio. 1. Ficha de Identificación. Nombre_____________________________________ Edad________ Sexo___________ Lugar de origen______________________ Lugar de residencia______________________ Nacionalidad________________ Domicilio____________________________________________________________ Escolaridad_________________________ Ocupación______________________________ Estado Civil__________________________ Religión_____________________________ Persona legalmente responsable______________________________________________ Grupo sanguíneo (A) (B) (AB) (O) Rh (+) (-) Fecha de ingreso______________________ Fecha de elaboración___________________ 2. Antecedentes. a) Heredofamiliares. TB, HA, DM, Cáncer, Cardiopatías,

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  Aldayr1991[pic] Inicia hace seis días con poliuria, polidipsia, astenia, adinamia e hiporexia, dicha sintomatología de forma progresiva, llegando a la postración, hace 4 días manifiesta lenguaje incoherente, confusión e irritabilidad, además de alteración al estado psicomotriz, por lo que es traído al servicio de urgencias de esta unidad hospitalaria para

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  PabyHistoria clínica Nombre: Carlos Edad: 27 años Sexo: Masculino Estado civil: soltero Escolaridad: Universidad Ocupación: Publicidad Lugar de Origen: León, Guanajuato Lugar de residencia: México D.F. Fuente de información: El mismo sujeto Fecha de presentación: 18 de julio del 2013 Motivo de presentación: Práctica escolar Número de sesiones: 2 sesiones

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  yeisonumala21¿Qué es la historia clínica? La historia aclínica es un archivo probado y sometido a reserva En el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, Los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud Que interviene en su atención ¿CARACTERÍSTICAS DE LA HISTORIA

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  EstephanyRivHistoria Clínica: FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre del paciente: ___Hernández__________Ortega_______________Magaly______________ Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) Género: Masculino ( ) Femenino (x ) Edad _18_ Lugar y fecha de nacimiento: 15/abril /1996__________Guerrero, México___________________ Día/mes/año Ciudad País Domicilio: _2da Cda. de Cuauhtémoc lt5 mz6, San Juan Tezompa________________ Calle y número Colonia _ Chalco,

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  Isabel BellosoFACULTAD DE MEDICINA INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS. HISTORIA CLINICA MEDICO CIRUJANO 4°A INTEGRANTES EQUIPO 3 Mejia Belloso Isabel Cobos Aylin Martinez Ortiz Arantxa Herrera Jeanette Espinosa Gonzalez Tamara PROFESORA: DRA. LUCIA FLORES MATERIA: PROPEDEUTICA PRÁCTICA HISTORIA CLINICA PACIENTE CON ACINETOBACTER BAUMANII FECHA DE ELABORACION: 16 Noviembre