Historia Clinica Psicologica ensayos gratis y trabajos

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Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA COMPLETA INTERROGATORIO 1.- Ficha de identificación: Nombre: SRP Edad: 53 años. Sexo: Femenino. Edo. Civil: Casada. Ocupación: Ama de casa. Origen: Tlaltetela, Ver. Reside: Tlaltetela, Ver. Fecha de ingreso: 08/ 03/ 2013. Religión: Católica. Escolaridad: Primaria. 2.- Antecedentes Heredo- Familiares: Diabetes: Madre. Otros: Padre finado por aneurisma. 3.- Antecedentes Personales- Patológicos: Enfermedades actuales: EVC isquémico con enfermedad multiinfarto, DM desde hace 12 años, HAS desde hace 3 años. Hospitalizaciones previas: Por nefropatía. 4.-

Enviado por FLMH / 534 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica

• Apariencia: Longilíneo. Edad aparente 37 años. Se observa a un hombre delgado al extremo, fascie hipocrática; su masa corporal esta notoriamente reducida, hecho que lleva a pensar que el personaje llevaba una mala alimentación. Su apariencia es desordenada, hasta llegar a lucir en algunos momentos de la película como un indigente. Trae ropa holgada, de colores sombríos que puede sugerir la necesidad de Trevor inmutarse, aún estando en un mundo de constante movimiento y

Enviado por Marydecerati / 207 Palabras / 1 Páginas
Historia Clinica

INDICE INTRODUCCION……………………………………………………………………………………………...3 HISTORIA CLINICA PERINATAL SIMPLIFICADA……………………………………………………..4 CARACTERÍSTICAS DE LA HISTORIA CLÍNICA PERINATAL SIMPLIFICADA……………………5 PROCESAMIENTO…………………………………………………………………………………………..6 ANTECEDENTES FAMILIARES, PERSONALES Y OBSTÉTRICOS…………………………………7 GESTACIÓN ACTUAL……………………………………………………………………………………….8 EG CONFIABLE por FUM / ECO<20 s…………………………………………………………………....9 COLPOSCOPIA……………………………………………………………………………………………..10 CONSULTAS ANTENATALES……………………………………………………………………………11 PARTO O ABORTO………………………………………………………………………………………...12 HOSPITALIZACION EN EMBARAZO……………………………………………………………………13 EDAD GESTACIONAL AL PARTO……………………………………………………………………….14 NACIMIENTO………………………………………………………………………………………………..15 OCITOCICOS EN ALUMBRAMIENTO…………………………………………………………………..16 PATOLOGÍAS MATERNAS……………………………………………………………………………….17 DEFECTOS CONGENITOS………………………………………………………………………………..18 PUERPERIO………………………………………………………………………………………………....19 EGRESO MATERNO…………….…………………………………………………………………………20 IDENTIFICACIÓN DE LA EMBARAZADA………………………………………………………………21 CARNET PERINATAL……………………………………………………………………………………...22 CLAP………………………………………………………………………………………………………….23 CLAP………………………………………………………………………………………………………….24 PRÓXIMA VISITA PLANIFICADA………………………………………………………………………...25 PLAN DE PARTO…………………………………………………………………………………………...26 TRASPASO DEL VALOR OBSERVADO A LA GRÁFICA…………………………………………….27 HOSPITALIZACIÓN………………………………………………………………………………………...29

Enviado por nathaluHC / 6.294 Palabras / 26 Páginas
HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA Es el conjunto de datos obtenidos del interrogatorio de un paciente y del examen físico del mismo. La historia clínica al igual que las notas de evolución, reportes de laboratorio y registro de signos vitales forman parte del expediente clínico. La historia clínica es para siempre, deberá ser un documento que debidamente usado y archivado se conservara durante periodos que con frecuencia exceden varios años, por eso es necesario que la calidad de

Enviado por kinda013 / 3.307 Palabras / 14 Páginas
Historia Clinica Nutricion

Información Personal Nombre del Paciente: ____________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ______________________ Edad:__________________________ Sexo: ____ Estado Civil:___________ Ocupación: ____________ Teléfono: ______________ Contacto: ______________ Domicilio:______________________________________________________________ Actividad Física:___________ Tiempo:________ Días a la Semana:______________ Historia Personal Antecedentes patológicos: _______________________________________________ Cirugías: _____________________ Alergias: ______________________________ Enfermedades Actuales: ____________________________________________________ Medicamentos: ___________________________________________________________ Tabaquismo:________ Alcoholismo:________________ Drogas:___________ Antecedentes Heredo-Familiares Diabetes: _____ Hipertensión:_____ Obesidad:______ Cáncer:________ Enfermedades cerebro vasculares: _____ cardio vasculares: ________ Motivo de Consulta: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Indicadores Bioquímicos Datos de Laboratorio: ______________________________________________________ Resultados: ______________________________________________________________ Indicadores Clínicos Diarrea:

Enviado por dro0pdan_89 / 364 Palabras / 2 Páginas
Historia Clínica Infantil

HISTORIA CLÍNICA INFANTIL. DATOS GENERALES Nombre: Alberto Montes Edad: 2.5 años Peso: 16.5 kg Altura: 94 cm Sexo: Masculino CONTEXTO FAMILIAR: La madre del infante declara tener un soplo en el corazón, trastorno del sueño (a veces duerme mucho y en otras no puede dormir) defectos visuales (miopía), tabaquismo, cáncer (por parte de una tía) diabetes (por parte de la abuela). La madre declara que el padre es hipertenso, ha consumido drogas, alcoholismo (por parte

Enviado por miguelkuri / 527 Palabras / 3 Páginas
HISTORIA CLINICA

Historia Clínica en el Diagnóstico de Adicción La captación de datos correspondientes a los síntomas o situaciones que percibe el adicto como problemáticos, son muy importantes para ir desarrollando una visión más completa del problema adictivo, o de hacer el diagnostico si es que existe una adicción no descubierta que es el origen de los síntomas y la patología observable. La adicción es un proceso Por esta razón la evolución del proceso adictivo puede ser

Enviado por Alfredaaaaaaa / 448 Palabras / 2 Páginas
Historias Clinicas

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS N.T. Nº 022-MINSA/DGSP-V.02 NORMA TÉCNICA DE LA HISTORIA CLÍNICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD Lima, 2005 NORMA TÉCNICA DE LA HISTORIA CLÍNICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD ÍNDICE Pág. I. INTRODUCCIÓN 5 II. OBJETIVOS 6 III. BASE LEGAL 7 IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN 8 V. DEFINICIONES 8 VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS 10 VI.1 ESTRUCTURA DE HISTORIA CLÍNICA 12 VI.2 PROCESOS DE ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN DE LA HISTORIA

Enviado por amy24 / 9.464 Palabras / 38 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA A. Ficha de identificación. Expediente no. Nombre:______________________________________________________ Edad: ______________ Sexo________ Estado civil___________________ Fecha de Nacimiento ____________ Originario de:____________________ Dirección:_____________________________________________________ Teléfonos: casa___________________ trabajo_______________________ Ocupación:____________________ Puesto _________________________ Escuela ______________________ Escolaridad máxima:_______________ Nivel socioeconómico: ________________ Religión: __________________ Persona o institución que lo refiere:________________________________ Nombre del responsable legal: ____________________________________ Fuente de información:__________________________________________ Fecha de elaboración____________________________________________ B. Motivo de consulta. Acude de manera: ( voluntaria, involuntaria, forzada, condicionada ) Por presentar: (anotar textualmente lo referido por el paciente):

Enviado por cindy202 / 686 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA Existen algunos criterios tales como: Sirve para realizar una recolección ordenada de datos que permite al médico plantear un diagnostico clínico (RAIMUNDO LLANIO) Documento básico en todas las etapas de la atención médica identifica los problemas de salud de cada persona Expediente clínico que a más de recoger información de acontecimientos clínicos reúne expedientes de otra índole. Tipos de historia clínica  Estructuradas según la fuente de información También conocida como historia clínica

Enviado por CSRA / 252 Palabras / 2 Páginas
Historia clínica

¿Qué es la historia clínica? La historia aclínica es un archivo probado y sometido a reserva En el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, Los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud Que interviene en su atención ¿CARACTERÍSTICAS DE LA HISTORIA CLÍNICA? Las características son básicas: Integralidad: La historia clínica de un usuario debe reunir la información de los aspectos científicos, técnicos y administrativos relativos a

Enviado por yeisonumala21 / 478 Palabras / 2 Páginas
Resolucion 1995 de 1999 Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica

RESOLUCION 1995 DE 1999 Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica La Ley 100 de 1993, en su Artículo 173 numeral 2, faculta al Ministerio de Salud para dictar las normas científicas que regulan la calidad de los servicios, de obligatorio cumplimiento por parte de todas las Entidades Promotoras de Salud, los Prestadores de Servicios de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud y las direcciones Seccionales,

Enviado por lajoru / 747 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL Fecha: Nombre del niño/a: Edad: Nombre de los padres: Domicilio: Teléfono: Curso escolar actual: Centro escolar: Nombre del tutor/a: 1. MOTIVO DE CONSULTA Descripción del problema por los adultos consultantes Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí 2. IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA ¿Cuando comenzó este problema? ¿A qué lo atribuyen los familiares y el mismo niño? ¿Como ha ido evolucionando? ¿Como han intentado solucionarlo

Enviado por daniela1208 / 799 Palabras / 4 Páginas
Historia Clínica

Historia clínica Nombre: Carlos Edad: 27 años Sexo: Masculino Estado civil: soltero Escolaridad: Universidad Ocupación: Publicidad Lugar de Origen: León, Guanajuato Lugar de residencia: México D.F. Fuente de información: El mismo sujeto Fecha de presentación: 18 de julio del 2013 Motivo de presentación: Práctica escolar Número de sesiones: 2 sesiones Nombre de entrevistadora: Patricia Vega Hurtado I. Descripción física Cuando se ve a Carlos por primera vez se le calculan unos 30 años aproximadamente, sin

Enviado por Paby / 2.010 Palabras / 9 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: M.B.A. Edad: 69 años Sexo: Masculino Ocupación: Agricultor Lugar de residencia: La Soledad, Canatlán, Durango. Lugar de Nacimiento: La Soledad, Canatlán, Durango. Estado civil: Casado Religión: Católico Cama: 7 Tipo de interrogatorio: Directo Servicio: Medicina Interna de la Clínica de Urgencias Cardiovasculares Fecha de ingreso: 25 Abril de 2007 Nivel socioeconómico: medio Fecha de realización de historia clínica: 27/04/07 ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Padre finado (a los 53 años de edad)

Enviado por cinthiahr / 1.437 Palabras / 6 Páginas
Historia Clinica

Suscríbase Acceso Contáctenos Ensayos de Calidad, Tareas, MonografiasEnsayos Gratis Tecnología / Historia Clinica Traumatologia Historia Clinica Traumatologia Trabajos: Historia Clinica Traumatologia Ensayos de Calidad, Tareas, Monografias - busque más de 940.000+ documentos. Enviado por: Bettynalleli 24 septiembre 2012 Tags: Palabras: 1006 | Páginas: 5 Views: 836 Leer Ensayo Completo Suscríbase CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS XOCHICALCO SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: Rodrigo Flores Hernandez Genero: masculino Edad: 20 Lugar de nacimiento: San Quintin, Bc.

Enviado por loana214 / 660 Palabras / 3 Páginas
Historia Clínica

6.1. Historia Clínica. Deberá elaborarla el médico y constará de: interrogatorio, exploración física, diagnósticos, tratamientos, en el orden siguiente: 6.1.1. Interrogatorio.- Deberá tener como mínimo: ficha de identificación, antecedentes heredo familiares, personales patológicos (incluido ex-fumador, ex-alcohólico y ex-adicto), y no patológicos, padecimiento actual (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones) e interrogatorio por aparatos y sistemas; 6.1.2. Exploración física.- Deberá tener como mínimo: habitus exterior, signos vitales (pulso, temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), así

Enviado por yoalijbjk / 288 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica Trauma

Historia Clínica FICHA DE IDENTIFICACION • Nombre completo: K. L. V. M. • Edad: 26 años • Genero: Femenino • Estado civil: Casada • Religión: Ninguna • Fecha nacimiento: 14 de Noviembre de 1986 • Lugar de nacimiento: Tijuana • Domicilio: Calle Ruta Vicente Guerrero 8966 Mariano Matamoros • Escolaridad: 1ro de Secundaria • Ocupación: Ama de casa • Fecha y hora del historial: 16 Noviembre 2012 • Interrogatorio: Directo • Nombre quien la elabora:

Enviado por / 486 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

Historia Clínica I. Identificación Nombre: REFR Sexo: Femenino Lugar de Nacimiento: La Paz Edad: 25 años Procedencia: La paciente vive en su casa. Estado Civil: Soltera Instrucción Educativa: Secundaria y según menciona Secretariado Ejecutivo. Idioma que habla: La paciente indica que solo tiene conocimiento del idioma español. Ocupación Actual: Desocupada, aparentemente ayuda a los quehaceres de su casa a su mama. Religión: Ninguna pero a veces menciona que es Cristiana Adventista igual que la religión

Enviado por robertoesprella / 2.238 Palabras / 9 Páginas
Historia Clínica

HISTORIA CLÍNICA. Interrogatorio. 1. Ficha de Identificación. Nombre_____________________________________ Edad________ Sexo___________ Lugar de origen______________________ Lugar de residencia______________________ Nacionalidad________________ Domicilio____________________________________________________________ Escolaridad_________________________ Ocupación______________________________ Estado Civil__________________________ Religión_____________________________ Persona legalmente responsable______________________________________________ Grupo sanguíneo (A) (B) (AB) (O) Rh (+) (-) Fecha de ingreso______________________ Fecha de elaboración___________________ 2. Antecedentes. a) Heredofamiliares. TB, HA, DM, Cáncer, Cardiopatías, Hepatopatías, Nefropatías, Enf. Endócrinas, Enf. Mentales, Epilepsia, Asma, Enf, hematológicas, Inf. Cerebral, Obesidad, Enf. De Alzhaimer, AR, Alcoholismo, VIH. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ b) No Patológicos. -Vivienda- Tipo__________________________

Enviado por CatarinaTxQx / 705 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica

1) Datos de Filiación: interrogatorio directo •Isabel Pérez Nortel •82 años •reside en capital federal (barrio Villa Urquiza) Ocupación actual: jubilada (ex maestra) 2) Motivos de internación: Astenia-Adinamia-síndrome febril prolongado –anemia 3) Enfermedad actual: Paciente ubicada en tiempo y espacio refiere: Debilidad generalizada con comienzo de aproximadamente 2 años, hiperoxia selectiva a la carne. Disminución marcada del peso corporal de aproximadamente 14 Kg refiriendo haber perdido en los últimos 5 meses 1 kilogramo por mes.

Enviado por / 301 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

RECONOCIMIENTO DE TEXTO Las posturas son las diferentes posiciones que adopta el cuerpo en el espacio entre las diferentes partes o segmentos que lo conforman. Las posturas no es solo una estructura estática o dinámica, es un balance que obtiene el individuo en el entorno. Es necesario adoptar una buena postura al estar sentado o al caminar para obtener un buen desarrollo y conformación del esqueleto, principalmente la columna vertebral, sobre todo en la infancia

Enviado por lina2reyes / 1.226 Palabras / 5 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLINICA Ficha De Identificación: Nombre: C.M Edad: 28 años Sexo: Femenino Estado Civil: Casada Escolaridad: Lic. En Derecho Religión: Católica Motivo De Consulta: Comenta tener problemas de cambios repentinos de humor y esto afecta actualmente la relación con su hijo, expresa además que no le gustaría que esta situación continúe porque su hijo le tiene miedo. Padecimiento Actual: Tiene aproximadamente hace 4 años, desde que nace su hijo de haber iniciado con estos cambios

Enviado por ratoncita / 1.283 Palabras / 6 Páginas
Historia Clinica

TELEFONO: 528429 NACIONALIDAD: Mexicana RELIGION: Católica ESCOLARIDAD: Licenciatura OCUPACIÓN: Arquitecta GRUPO SANGUINEO: AB positivo N° DE AFILIACION: 30967201986 TIPO DE INTERROGATORIO: Directo FECHA DE ELABORACION: 21 de Agosto de 2013 NOMBRE DE QUIEN LA ELABORO: Villeda Barrera Diana ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES. Madre, viva, HAS controlada Abuelo paterno, vivo, Diabetes mellitus controlada Abuelo materno, finado a los 72 años de edad, de infarto al miocardio. Abuela materna viva, HAS controlada Resto interrogado y negados ANTECEDENTES

Enviado por dianenaniz / 958 Palabras / 4 Páginas
HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA. La historia clínica es el instrumento que reúne todos los datos disponibles que permiten descifrar y explicar el curso de la vida del paciente en cuento interesa para el estudio de la enfermedad. Dentro de esos datos se incluyen los personales (biológicos, funcionales, emocionales, etc.) familiares, escolares, sociales, laborales, etc. Esos datos constituyen la base para el diagnóstico y la orientación y se completan con las observaciones y entrevistas realizadas así como el

Enviado por ROCIOPSICOLOGIA2 / 454 Palabras / 2 Páginas
Como Realizar Una Historia Clinica Familiar

Historia de salud familiar Aunque el término Historia Familiar de Salud es utilizado con frecuencia, no se cuenta con una definición única. Se le llama también árbol familiar o pedigree. Registro de enfermedades y padecimientos que afectan a los miembros de una familia, y las características de cada uno de ellos. Los cuestionarios incluyen información sobre una gran variedad de factores genéticos, sociales, culturales y ambientales. Las preguntas de la historia familiar pueden estar incluidas

Enviado por Astrith75 / 998 Palabras / 4 Páginas
Historia Clinica

Formato de Historia Clínica de Pre-grado Ficha de Identificación Nombre: MKTV Registro 816362-4 Sexo: Masculino Edad: 37 Ocupación: Chofer Motivo de Consulta: Dolor abdominal Antecedentes Personales Patológicos Niega enfermedades crónico degenerativas, niega diabetes mellitus, niega hipertensión arterial, fracturas negadas, quirúrgicos negados. Sedentarismo. Antecedentes Personales No Patológicos Alcoholismo: Negado Tabaquismo: Tabaquismo positivo desde los 16 años a base de 5 cigarros al día con un índice tabáquico de 4, suspendido hace 1 año Drogas: Negado Inmunizaciones:

Enviado por trchino / 582 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLINICA Es un documento legal y medico, el cual surge el contacto con el paciente. Nos permite ver aspectos referentes al paciente sobre quien incluye constantemente una gran cantidad de factores económicos y sociales. Es el resultado de trabajo medico en el paciente, la realización de la fase cognositiva de la relación medico-paciente, el cual tendrá un análisis o síntesis que será conocido como diagnosticos y tratamiento. PASOS: Plan general: *NOMBRE *ESTADO CIVIL *EDAD

Enviado por viridianamgc / 326 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: Nancy Priego Barrera Sexo: femenino Edad: 18 años Fecha de nacimiento: 9 de Julio de 1992 Nacionalidad: Mexicana Edo. Civil: soltera Ocupación: estudiante de medicina Lugar de Origen: Estado de Guerrero Lugar de residencia: Puebla de Zaragoza Domicilio: calle 23 sur 2400 Persona responsable: Señor Enrique Priego 017454551476 Religión: católica Correo electrónico: Nancy_9792@hotmail.com fecha d elaboración: 16 de mayo del 2011 MOTIVO DE LA CONSULTA ¿Dígame en que le puedo servir?

Enviado por Squiroga123 / 1.201 Palabras / 5 Páginas
Historia Clinica Psiquiatrica

Historia Clínica Psiquiátrica Componentes 1. Identificación • Nombre. • Edad. • Documento de identidad. • Origen (donde nació). • Procedencia (donde vive, de donde viene). • Escolaridad. • Ocupación. • Estado civil. • Informantes. • Fecha de elaboración y quien la elabora. 2. Motivo de consulta • Causa la cual lo trae al consultorio (que lo trae por acá) 3. Enfermedad actual • Como se siente usted, cuando siente eso en que piensa o tiene

Enviado por aaimbachi / 346 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

Historia clínica Larios Jiménez María Magdalena 21/08/13 8:40 hrs 5285 10455 6F1940OR HGZ No. 1 IMSS Urgencias Dirección: Infonavit camino real No 456 Oficio: Ama de casa. Escolaridad: 4º Primaria Estado civil: Casada Religión: Católica Motivo de consulta: Dolor pélvico y de vías urinarias al momento de la micción Antecedentes Heredo-Familiares (AHF): Padres fallecidos, desconoce la causa de su muertes, cuenta aún con tres hermanos dos de ellos con hipertensión. Cuatro hijos, uno con diabetes

Enviado por hummer30005 / 1.344 Palabras / 6 Páginas
Formatos De Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA I-DATOS DE FILIACIÓN Nombre: Ap. Paterno: Ap. Materno: Fecha y lugar de nacimiento: Lugar de residencia actual: Edad: Sexo: Educación: Ocupación: Estado Civil: Religión: Teléfono: e-mail: Domicilio: Informante: Grupo Familiar: Vive con: Nombre del conyugue: Tel: Hijos: Sexo y Edades: Padres: Edades: Hermanos: Sexo y Edades: II-PROBLEMA ACTUAL: 1- Solicitud de Consulta 2- Motivo de Consulta 3- Aspecto General 4- Tratamientos Actuales (Físicos, psicológicos, farmacológicos, etc) 5- Descripción del Problema Actual. Inicio,

Enviado por gabyluv1991 / 413 Palabras / 2 Páginas
Historia Clínica De Leucemia

Anticoagulantes Son sustancias, generalmente sales, que contribuyen a inhibir la hemostasia, es decir a evitar la coagulación de la sangre. La elección correcta de anticoagulante puede provocar coagulación parcial para realizar los análisis de laboratorio requeridos y la elección del anticoagulante indebido puede provocar distorsión de las células o resultados erróneos en los análisis. Los anticoagulantes se utilizan para obtener plasma o muestras de sangre total para estudiar las características morfológicas y realizar los recuentos

Enviado por renata666 / 700 Palabras / 3 Páginas
Formato Historia Clínica Veterinaria

HISTORIA CLINICA VETERINARIA Propietario: Teléfono: Dirección: Ciudad: RESEÑA Nombre Del Paciente: Color: Especie: Pelaje: Raza: Cicatrices: Sexo: Cirugías: Edad: Condición Corporal: HISTORIAL ANIMAL Vacunas: Alimentación: Desparasitaciones: Estado Reproductivo: Enfermedades: PARAMETROS FISIOLOGICOS Peso: Temperatura Corporal: Frecuencia Cardiaca: Llenado Capilar: Frecuencia Respiratoria: Mucosas: Pulso: ANAMNESIS Sistema Cardio Vascular: Sistema Respiratorio: Sistema Digestivo: Sistema Urinario: Sistema Tegumentario: LISTA DE PROBLEMAS PLAN DIAGNOSTICO 1. 2. 3. 4. 5. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DIAGNOSTICO DEFINITIVO EVOLUCION DEL PASIENTE PRONOSTICO DEL PACIENTE: TRATAMIENTO:

Enviado por ktnnakruspe / 273 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

NOMBRE: Jorge Corona ESTADO CIVIL: Divorciado. SEXO: Masculino. EDAD: 72 Años. RESIDENCIA: Tlaxcala PROCEDENCIA: Puebla HABITOS: Ninguno ANTECEDENTES PATOLOGICOS: * Prótesis de cadera bilateral parcial a los 45 años. * Coxartrosis. * Extracción de costillas falsas y la última verdaderas.. * Cataratas ojo izquierdo. * Hipertensión. * Osteoporosis. ANTECEDENTES FAMILIARES: * Hipertensión (Materna.) * Diabetes (Paterno). MOTIVO DE CONSULTA: Dolor bilateral de caderas al caminar y sentarse. ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente refiere que hace 25 años

Enviado por Tann_20 / 259 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

MOTIVO DE LA CONSULTA. “paciente que ha sido invitada por las damas rosadas, a realizar prácticas con los estudiantes de la unad, la cual manifiesta síntomas de dificultad para respirar (disnea) y palpitaciones de corazón”. CONTACTO INICIAL. Paciente femenina nacida el 20 de agosto de 1942, madre de 13 hijos con los cuales manifiesta no tener contacto cercano con 12 de ellos, sin ningún grado de escolaridad, refiere tener problemas económicos grandes, su ocupación siempre

Enviado por eidaluz1234 / 898 Palabras / 4 Páginas
HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA FICHA DE IDENTIFICACION Nombre Edad Estado Civil Lugar de Nacimiento Ocupación. Religión Dirección Teléfono (Si esta en el hospital) Fecha de ingreso, persona responsable, Médico que lo atiende. EXPLICACION BREVE DEL PROBLEMA * Qué motivó la consulta. * Principales síntomas o molestias que le traen a consulta o motivo del internamiento. ESTUDIO LONGITUDINAL ESTUDIO PSICOBIOLOGICO DL PACIENTE Nacimiento Historia educacional o escolar: trato con sus compañeros, maestros, aprovechamiento escolar, reprobadas de año, deserción

Enviado por psicoestrella / 233 Palabras / 1 Páginas
Historia clínica psicopatológica

Historia clínica psicopatológica. Nombre: Mr. jones Nombre familiar: Edad: 35 Lugar de nacimiento: EUA. Sexo: hombre. Estado civil: soltero. Hijos: no tiene. Religión: no reporta. Escolaridad: universidad Ocupación actual: obrero de construcción Lugar de residencia: EUA. Teléfono: no reporta. Dimensión sociocultural. Vive en la una cuidad de los estados unidos, el cual es un entorno cosmopolita, es soltero,, tiene 35 años, se piensa que el ser soltero, asiste al psiquiatra con regularidad, pero no sigue

Enviado por zurdok666 / 556 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica Formato

HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA Facultad de Medicina, UNICAH, Tegucigalpa, Honduras. I. DATOS GENERALES: Nombre: Fecha de nacimiento: Sexo: Lugar de nacimiento: Lugar de residencia: Ocupación: Raza: Religión: Fecha de elaboración de la Historia Clínica: Historiador: II. Síntoma Principal: ” “. III. Historia de la enfermedad Actual ( Inicio y evolución del cuadro clínico, “Que hace? Qué no hace? Qué dice? “, desencadenantes, cuadros clínicos previos, internamientos, tratamientos recibidos, disfunción familiar, social, laboral): IV. Antecedentes personales: a.

Enviado por anelic / 505 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica Paciente Neumonia

HISTORIA CLÍNICA PACIENTE CON NEUMONIA NOMBRE: JUAN ANTONIO MARTINES SALAS EDAD: 54 años GENERO: Masculino ESTADO CIVIL: Casado OCUPACION: Albañil ESCOLARIDAD: PRIMARIA SEGURIDAD SOCIAL: No cuenta con ningún tipo de seguro RELIGION: Católica LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Col. Valle Morelos Mpio. de Villacorzo Chiapas, 17 de marzo de 1959. LUGAR DE PROCEDENCIA: Colonia Valle Morelos MOTIVO DE CONSULTA: Dolor torácico, dificultad para respirar y tos con expectoración amarillenta. ENFERMEDAD ACTUAL: El paciente refiere que

Enviado por karlari / 360 Palabras / 2 Páginas
Historia Clínica

Historia clínica. Cada día se reciben miles y miles de personas por diversas razones, de variadas edades, con diferentes características. Estos son demasiados datos, mucha información de sumo valor para tener una perspectiva amplia del contexto del paciente y poder brindar un servicio de la mejor calidad posible. Esto requiere una base de datos individual, un registro donde se pueda tener a la mano cierta información de los antecedentes del paciente a fin de tener

Enviado por / 1.165 Palabras / 5 Páginas
Historia Clinica

TORIA CLINICA I. DATOS GENERALES Nombre delAlumno_______________________________________________________________ Edad_______ Sexo__________Grado_______ Grupo_____ Turno___________________ Ciclo Escolar_______________________ Generación____________________________ No de Expediente__________________ Fecha de Nacimiento_____________________________________________________ Lugar de Nacimiento_____________________________Religión_________________ Domicilio Actual_________________________________________________________ Municipio______________________________________________________________ Teléfono de la Casa________________________ Cel. Padre ¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬__________________________ Cel. De la madre______________________ Fecha de Aplicación______________________________________________________ • ÁREA DE DESARROLLO ¿Usted sabe si fue un bebé planeado? ________________________________________________________________________ ¿Durante el embarazo como fue su desarrollo? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ¿El parto fue normal o cesárea? ________________________________________________________________________ ¿A los cuantos meses de gestación nació? ________________________________________________________________________

Enviado por tipoasi / 687 Palabras / 3 Páginas
FORMATO DE HISTORIAS CLINICAS

HISTORIA CLÍNICA DE CONTROL EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA Código: FTO-CE-HCC-23 Fecha: 1/03/2011 Versión: 1 HISTORIA CLINICA DE CONTROL N° __________________ CENTRO DE SALUD : ___________________________ SERVICIO : C. EXTERNA. _______ FECHA DE INGRESO: _______________________ HORA : _____________________ DATOS DE IDENTIFICACION NOMBRES: ______________________________________ APELLIDOS: _________________________________________ IDENTIFICACION: ________________________________ EDAD : _________________ SEXO : _________________ MOTIVO DE CONSULTA : ENFERMEDAD ACTUAL : EXAMEN FISICO : Estado de Conciencia: Grado de Hidratacion ____________________________________ Febril_________ Condiciones Generales: Caracteristicas

Enviado por / 363 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

TAMIZAJE EN NIÑOS Y ADOLESCENTES Dr. Jaime Alberto Bueso Lara(*) INTRODUCCIÓN Tamizar o cribar significa “colar”, en medicina podría definirse como “procedimiento mediante el cual de una población aparentemente sana, se extraen aquellos individuos que requieren una evaluación adicional”, al efectuar ese procedimiento debe definirse qué, cómo, cuándo y a quien tamizar. Rápidamente contestaremos la dos últimas, ¿a quién se debe tamizar? A poblaciones aparentemente sanas, es decir que en pediatría es un procedimiento que

Enviado por sammyisa / 3.476 Palabras / 14 Páginas
Historia Clinica

Conclusiones Farmacocinética y Farmacometría La farmacología es la ciencia que estudia las acciones y propiedades de los fármacos en el organismo, abarcando los procesos de absorción, distribución, metabolismo y eliminación. La farmacometría es la valoración cuantitativa y cualitativa de la actividad biológica de los fármacos y es la parte de la farmacología que es capaz de establecer la relación entre la dosis y la actividad biológica En la práctica se estudiaron 5 experimentos diferentes, cada

Enviado por aaannddrreeaaa / 357 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA N° 3 FECHA: 28 de Agosto del 2012 IDENTIFICACIÓN • Nombre: A.P.P.P. • Género: Femenino • Edad: 28 años • Lugar de nacimiento: Bucaramanga, Santander • Lugar de residencia y procedencia: Bucaramanga, Santander • Hemoclasificación: A+ • Escolaridad: Secundaria • Estado civil: Soltera • Religión: Católica • Ocupación: Mesera (discoteca) • Seguridad Social: Solsalud • Fecha de ingreso: 27 de Agosto del 2012 • Fecha toma de datos: 28 de Agosto del 2012

Enviado por ellapicero12 / 242 Palabras / 1 Páginas
Historia Clinica Psiquiatrica

HISTORIA CLINICA Ficha de identificación: Nombre: Daniel Camacho González Sexo: masculino Edad: 22 años Estado civil: Soltero Lugar de nacimiento y fecha de nacimiento: México D.F. 10 de octubre de 1986 Domicilio: Calle 14 #28 Col: rustica Calisto Ecatepec Edo de México Teléfono: 53104027 Escolaridad: Licenciatura Ocupación: estudiante. Grupo sanguíneo: O Rh positivo Religión: católico Tipo de interrogatorio: Directo. Antecedentes heredofamiliares: Madre: de 48 años de edad aparentemente sana. Padre: de 50 años, hipertensión arterial

Enviado por CinthyaI / 211 Palabras / 1 Páginas
Historia Clinica Apendicitis

HISTORIA CLÍNICA Establecimiento de Salud: Hospital Santa María de Socorro. Servicio: Cirugía Nº de Cama: 204-A Fecha y hora de atención: 22 de julio del 2012 Nº de H. Clínica: 22981 1.- PADECIMIENTO ACTUAL: Nombres y Apellidos del paciente: Leydy Noemí Aparcana Mendoza Raza: Mestiza Lugar de Nacimiento: Ica Grado de Instrucción: Superior Ocupación Actual: Estudiante Estado Civil: Soltera Procedencia: Ica Teléfono: 219839 Domicilio Actual: Los Aquijes G-8 Correo Electrónico: princesita14@hotmail.com Fecha de Nacimiento: 28

Enviado por DianaRoxanaa / 585 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica

Fecha: 9 de Octubre 2013 Hora: 80:00 am Cama: 7130 HISTORIA CLINICA DATOS GENERALES DEL PACIENTE: Nombre: Nicolás Minotta Vidal Sexo: masculino Edad: años Fecha de nacimiento: 06 de octubre de 1937 N° de cedula: 2.497.424 Origen: Guapi – Valle Procedencia: Buenaventura – Valle Nivel de escolaridad: 1 de Bachillerato Ocupación: inspección de productos a granel (Buenaventura) Cargo: operario Estado civil: casado N° de hijos: 5 (3 femeninos, 2 masculinos) N° personas con quien

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HISTORIA CLINICA NEUMOLOGIA

HISTORIA CLINICA NEUMOLOGICA FICHA DE IDENTIFICACION Fecha: _________ Nombre: _______________________________________________ Edad: _______Sexo: ________ Domicilio actual: __________________________________________________________________ Lugar de origen: _________________________________________Estado civil: _______________ Escolaridad: ________________Ocupación: ___________________Religión: _________________ Grupo étnico: _______________________ Tipo de sangre: ________________________________ MOTIVO DE CONSULTA: _____________________________ ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES Sí No Sí No Asma Enfisema Tuberculosis Insuficiencia Respiratoria Neumonía Tromboembolia Cáncer pulmonar Diabetes Mellitus EPOC Hipertensión Bronquitis Otras: ________________________ ANTECEDENTE PERSONALES NO PATOLOGICOS Hábitos personales. Baño: ______________ Lavado de dientes: __________________ Habitación (ctos, piso, techo,

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