Historia Clinica Psicologica ensayos gratis y trabajos
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Historia Clinica
HISTORIA CLINICA ORIENTADA A PROBLEMAS Dr.Carlos R. Cantale ------------------------------------------------------------------------------- Resumen : La historia clinica no es un acumulo de datos sin conexión. Es un documento tiene que cumplir con multiples requisitos: registro secuencial, permitir la docencia y la comunicación , se fuente de control de calidad, proporcionar recursos para realizar investigación clinica entre los mas importantes. Les presentamos un modelo que reune todas estas caracteristicas. ------------------------------------------------------------------------------- Historia Clínica Orientada a Problemas (Lawrence Weed, 1968) En
Enviado por ellider1 / 648 Palabras / 3 Páginas -
Historia Clinica Medicina Interna
Historia Clínica. Fecha de ingreso: 2 de Febrero 2014 Fecha de elaboración: 2 de Febrero 2014 Interrogatorio 1. Ficha de Identificación Nombre: Soto Paredes Juan Edad: 42 años Sexo: Masculino Nacionalidad: Mexicana Edo. Civil: Casado Ocupación: Contador Público Lugar de Origen: Distrito Federal Lugar de residencia: Av. Océano Ártico #64 Fraccionamiento Lomas Lindas Municipio: Atizapán de Zaragoza Entidad Federativa: D.F. Teléfono: 53521111 Religión: Católico. Tipo sanguíneo: A+ Fecha de nacimiento: 27 / 03 / 1971
Enviado por horcasitas53 / 1.628 Palabras / 7 Páginas -
Historia Clinica Ejemplo
La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, podólogo, psicólogo, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. Un archivo de historias clínicas. Índice [ocultar] 1 Origen 2 Descripción 2.1
Enviado por virimed / 1.800 Palabras / 8 Páginas -
Formato De Historia Clinica
HISTORIA CLINICA NOMBRE: FECHA DE NACIMIENTO: ESCOLARIDAD: LUGAR DE NACIMIENTO: NACIONALIDAD: ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES PADRE: EDAD: ORIGEN: RESIDENCIA: ESCOLARIDAD: OFICIO: TABAQUISMO: ALCOHOLISMO: ANTECEDENTES PATOLÓGICOS (DEL PADRE) MADRE: EDAD: ORIGEN RESIDENCIA: ESCOLARIDAD: OFICIO: TABAQUISMO: ALCOHOLISMO: ANTECEDENTES PATOLÓGICOS (DE LA MADRE) ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS NÚM. DE GESTACIONES: PARTOS EUTÓCICOS: CESARES: ABORTOS: NEONATALES: PESO(S): TALLA(S): PERMANENCIA EN INCUBADORAS: HERMANOS ENUMERARLOS DE MAYOR A MENOR NÚMERO: EDAD(ES): ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: ESTADO DE SALUD ACTUAL: ABUELOS PATERNOS Y MATERNOS: ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: ESTADO
Enviado por efrasz19 / 2.328 Palabras / 10 Páginas -
Historia Clinica De Cardiologia
Historia clinica Datos personales Habitación: 2M3 Cama: 2 Hora: Fecha: Nombre: FM Apellido: S Edad: 64 anos Escolaridad: 6 grado Sexo: F Ocupación: Ama de casa Procedencia: Mata de Farfán Raza: Negra Religión: Católica Nacionalidad: RD Domicilio: Sector del Mamon calle 19 # 5 Fecha de ingreso: 10/2/2014 Fuente de información: Hijo Motivo de consulta Cefalea de manera súbita y fuerte Debilidad Desviación de la comisura labial derecha Motivo de la historia de la enfermedad
Enviado por victor5927 / 237 Palabras / 1 Páginas -
Historia Clinica De Pediatria
La historia clínica en pediatria no difiere mucho de la del adulto y sus pequeñas diferencias se comentaran mas adelante. El primer punto de importancia es la ficha de identificación, esta consta de los siguentes apartados: nombre. edad genero fecha de nacimiento lugar de nacimiento lugar de residencia tiempo de residencia religion escolaridad y aprovechamiento responsable ocupacion informante ( parentesco) antecedentes heredo familiares: devemos indagar sobre enfermedades de importancia de familiares en primer grado como
Enviado por alvarocs / 680 Palabras / 3 Páginas -
Historia Clínica
La Historia Clínica es un documento privado, de diligenciamiento obligatorio, sometido a reserva y que registra de manera cronológica el estado de salud del paciente, los actos médicos y demás procedimientos que conllevan a garantizar una atención de calidad al usuario; solamente es conocido por terceros por autorización del paciente o en los casos previstos por la ley. Ya desde tiempos inmemoriales en el Corpus Hipocraticum se ha consignado datos clínicos en forma cronológica y
Enviado por anni5417 / 870 Palabras / 4 Páginas -
Modelo De Historia Clinica Doc
Datos Personales: sexo masculino 25 Años Fecha de Int.: 25/06/1998 Sala: 4 Cama: 42 Hospital de Urgencias Motivo de Consulta Dolor en fosa ilíaca derecha. Antecedentes de la Enfermedad Actual Paciente que relata que aproximadamente hace cinco horas comenzó con una molestia en epigastrio que se fue acrecentando hasta hacerse francamente dolorosa, de tipo cólico que duró dos horas para luego localizarse en fosa ilíaca derecha haciéndose de tipo punzante. No se acompaño de nauseas,
Enviado por bjvelmor25 / 337 Palabras / 2 Páginas -
Historia Clinica De Mejor Imposible
Universidad El Bosque Psicopatología Doctor: Jorge Téllez Vargas Revisión clínica de “Mejor Imposible” Historia No. 1.019.546.825 Nombre: Melvin Udall Edad: 60 años. Estado civil: Soltero. Natural de: Nueva York, Nueva York. Procedente de: Nueva York, Nueva York. Profesión: Escritor de literatura romántica. Religión: Agnóstico. Entidad: Particular. Médico tratante: Dr. Green Fecha de ingreso: 10 Agosto de 1997. Informantes: Madre. Persona responsable: Madre. Dirección: Grupo psiquiátrico en la Quinta Av. Teléfono: (305)2569857 Fecha de elaboración: 06
Enviado por / 443 Palabras / 2 Páginas -
Historia Clinica
Un hombre de 72 años consulta por un cuadro de tres semanas de duración de disnea y vómitos. Los vómitos eran explosivos y alimentarios. El día de la consulta despertó con restos de comida en sus narinas y tos persistente. Además, el paciente refiere dificultad progresiva para tragar líquidos y sólidos. Durante los últimos dos años, el paciente cuenta haber tenido una pérdida de 22 kilos, disnea ocasional y constipación. Como antecedentes, el paciente refiere
Enviado por italia1120 / 2.983 Palabras / 12 Páginas -
Formato De Historia Clinica
FORMATO DE HISTORIA CLINICA PSICOLOGA(O) EN PRACTICA FECHA DE ELABORACION SESION Nº ___ DATOS DEL PACIENTE Nombres: Anderson Alfonso Apellidos: Algarín Arrieta Sexo F X M___ Estado Civil _____________Religión: NINGUNA Edad 11 AÑOS Y 4 MESES Fecha de nacimiento 18 DE JULIO lugar Barranquilla Dirección Domicilio______________________________Barrio nuevo Milenio (soledad) Estrato: medio Fijo_____________________ Celular______________________ Escolaridad: Primaria x Bachiller__________ Técnico_______ Tecnólogo_______ Universitario________ otro ______________________ Profesión______________________ Número de hijos________________________ Informante/Acompañante____________________________________Parentesco________________ DATOS FAMILIARES Personas con quien vive(Ubicar en orden
Enviado por idianis / 328 Palabras / 2 Páginas -
Historia Clinica
HISTORIA CLINICA ROSA Equipo Infanto Juvenil del Centro de Salud Mental de Fl. Motivo de la consulta: Alteraciones graves del desarrollo, atribuyen el trastorno al haber presentado otitis frecuentes a los dos años que le causo una sordera que le impidió el aprendizaje del enguaje, la demanda de derivación mental la realiza la profesora, debido a que la niña a pesar de recibir desde los tres años el tratamiento de fonoaudiología y apoyo pedagógico indicado
Enviado por patiti / 414 Palabras / 2 Páginas -
Sistema de gestión de las historias clínicas
OBJETIVO GENERAL: Diseñar e implementar el sistema de gestión de las historias clínicas del los usuarios del hospital MANUEL ELKIN PATARROLLO, para un fácil manejo a la hora de gran utilidad OBJETIVOS ESPECIFICOS: Aplicación de unas diligencias de investigación en el área de las historias clínicas, para mayor conocimiento. Conclusión e hipótesis de la información recolectada. Posible solución o logros logrados con el nuevo e implementación diseño del software, para la
Enviado por yavicurt23 / 666 Palabras / 3 Páginas -
Historia Clínica
HISTORIA CLÍNICA ANAMNESIS Fecha de admisión emergencia: 13/06/12 Fecha de hospitalización: 13/06/12 Fecha y hora de examen: 18/06/12, 10:30 am 1. INFORMATE: NOMBRE: el mismo paciente Grado de confianza: Digno 2. FILIACIÓN Nombres y apellidos: Luis Javier Ulloa Montes Edad: 16años Sexo: Masculino Raza: Mestizo Grado de instrucción: 5to de Secundaria Domicilio: la rivera # 315. Salaverry Lugar y fecha de nacimiento: Trujillo, 29-12-1995 Estado civil: soltero Ocupación: estudiante Procedencia: Salaverry 3. PERFIL DEL PACIENTE
Enviado por williampereda / 623 Palabras / 3 Páginas -
Historia Clínica
FACULTAD DE MEDICINA CLÍNICA I TERCERA ROTACIÓN: UNIDAD MEDICO FAMILIAR DEL IMSS ALUMNA: HCKG FICHA DE IDENTIFICACIÓN Fecha y hora de elaboración: 26/02/13 a las 11:00 a.m Lugar de elaboración: Unidad Medico Familiar del IMSS Tipo de interrogatorio: Mixto. Nivel de confiabilidad: Alto DATOS DE LA PACIENTE. Paciente femenina de 45 años de edad, de nacionalidad mexicana, nació en San Rafael, San Joaquín, Qro, y actualmente reside en Querétaro en la Col. Los Pinos, 12
Enviado por kariwas / 1.393 Palabras / 6 Páginas -
ENSAYO SOBRE LA HISTORIA CLINICA
Ensayo sobre Historia Clínica, su necesidad e importancia. La historia clínica, historia médica o expediente clínico, es la constancia escrita de todas las comprobaciones realizadas en el examen médico, como también de todas las efectuadas en el curso de la evolución y de los tratamientos instituidos, aun por terceros. La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, psicólogo, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y el paciente donde
Enviado por douglasgal / 1.094 Palabras / 5 Páginas -
Historia Clínica Criminológica
Historia Clínica Criminológica Karla Alejandra Jiménez Sala Notas de un Criminalista En este capítulo se habla acerca de lo que es el estudio individual del delincuente. Pero primero inicia hablando de cómo se introduce la función de la criminología dentro de los procedimientos penales, que hubo una serie de congresos donde se trataba de llegar a un acuerdo común de la función e importancia de la criminología en la valoración de la sentencia del delincuente.se
Enviado por alejandra_sala / 327 Palabras / 2 Páginas -
GUIA PARA REALIZAR LA HISTORIA CLINICA BASADA EN LA N.O.M. 2012
GUIA PARA REALIZAR LA HISTORIA CLINICA BASADA EN LA N.O.M. 2012 I.FICHA DE IDENTIFICACION: Nombre: Edad: 45 A Género Ocupación Escolaridad Estado civil Lugar de origen Nacionalidad Lugar y tiempo de residencia Dirección actual Teléfono Religión Tipo sanguíneo Derechohabiencia (IMSS, ISSSTE, ISSSTECALI, Seguro Particular, Seguro Popular, Particular, ninguno) Fuente de información Fecha de elaboración Nombre del que elaboro Médico que refiere II. ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES: (Datos de salud y enfermedad, vive o finado, edad, tiempo de
Enviado por qike2512 / 1.566 Palabras / 7 Páginas -
Historia Clinica
HISTORIA CLÍNICA PACIENTE CON NEUMONIA NOMBRE: JUAN ANTONIO MARTINES SALAS EDAD: 54 años GENERO: Masculino ESTADO CIVIL: Casado OCUPACION: Albañil ESCOLARIDAD: PRIMARIA SEGURIDAD SOCIAL: No cuenta con ningún tipo de seguro RELIGION: Católica LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Col. Valle Morelos Mpio. de Villacorzo Chiapas, 17 de marzo de 1959. LUGAR DE PROCEDENCIA: Colonia Valle Morelos MOTIVO DE CONSULTA: Dolor torácico, dificultad para respirar y tos con expectoración amarillenta. ENFERMEDAD ACTUAL: El paciente refiere que
Enviado por lisbeth2707 / 346 Palabras / 2 Páginas -
La Historia Clinica
La historia clínica En la búsqueda de una respuesta, que fuera más allá de lo que la experiencia profana pudiera caracterizar como historia clínica, se pudo definir la historia clínica (HC), como el conjunto de documentos surgidos de la relación entre el médico y el paciente y, a partir de la segunda mitad del siglo XX, como el registro de la relación que se establece entre los usuarios y el hospital o la atención primaria.1
Enviado por oppastyle / 661 Palabras / 3 Páginas -
Antecedentes De Historia Clinica
4. ANTECEDENTES 4.1. ANTECEDENTES GENERALES • Nivel socioeconómico: Ingreso familiar aproximado: S/ 3000,00 aproximadamente • De la vivienda: Residencias anteriores: Ninguna Vivienda actual : El Alto y Talara, trabaja una semana de tarde, y una semana de noche. Material : Material noble, techo de eternic Servicios : Luz, agua y desagüe Número de habitantes: 3 Contacto con animales: 1 perro Exposición a tóxicos : A dos cuadras (15
Enviado por Alinita16 / 1.087 Palabras / 5 Páginas -
La historia clínica de un paciente con apendicitis
Apendicitis Aguda- Historia clínica Datos Personales: sexo masculino 25 Años Fecha de Int.: 25/06/1998 Sala: 4 Cama: 42 Hospital de Urgencias Motivo de Consulta Dolor en fosa ilíaca derecha. Antecedentes de la Enfermedad Actual Paciente que relata que aproximadamente hace cinco horas comenzó con una molestia en epigastrio que se fue acrecentando hasta hacerse francamente dolorosa, de tipo cólico que duró dos horas para luego localizarse en fosa ilíaca derecha haciéndose de tipo punzante. No
Enviado por ISABEL2094 / 341 Palabras / 2 Páginas -
Historia Clinica
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DPTO. ACADÉMICO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA I. DATOS GENERALES Universidad Privada Antenor Orrego de Trujillo Facultad: Medicina Humana Escuela Académico Profesional: Medicina Humana Asignatura: Ginecología y Obstetricia Código: 10 GINECO CRÉDITOS: 18 (6T-13P) Nivel: SEMESTRE XI Usuarios: Alumnos del 6to año de Medicina. Duración: 8 semanas. PLANA DOCENTE: Coordinador del Curso: Dr. Héctor Rodríguez Barboza (coordinador) HBT. Docentes:
Enviado por juan_antonio_hr / 6.616 Palabras / 27 Páginas -
HISTORIA CLINICA DE CARDIOLOGIA
ENSAYO DE CARDIOLOGIA TEMA: HISTORIA CLINICA CARDIOLOGICA Una buena anamnesis y un buen examen físico permiten al médico evaluador interpretar y comprender los datos de un informe cardiológico, las limitaciones de la severidad de los síntomas y el significado de la anamnesis y la exploración en el proceso diagnóstico. Hay que hacer un buen interrogatorio para detectar una anomalía del cardiópata. 1. ANAMNESIS: PERFIL DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES En cardiología, es preciso preguntar
Enviado por caritolalangui / 290 Palabras / 2 Páginas -
Historia Clinica
Historia Clínica Concepto La historia clínica puede definirse desde diferentes perspectivas: desde el punto de vista gramatical, desde el aspecto jurídico, concepto médico-asistencial, o bien entendiéndose desde el área de la medicina legal, se define como el documento médico legal donde queda registrada toda la relación del personal sanitario con el paciente, todos los actos y actividades médico-sanitarias realizados con él y todos los datos relativos a su salud, que se elabora con la finalidad
Enviado por AndreaBeltran25 / 256 Palabras / 2 Páginas -
Pediatria, Historia Clinica
1.-Mencione 3 puntos por los cuales es importante realizar una correcta historia clínica. • Identifica al Paciente • Ayuda a realizar un diagnóstico o diagnósticos probables • Nos hace saber los antecedentes perinatales, entre otras cosas. 2.-Mencione 3 enfermedades pediátricas diagnosticadas con la simple exploración física. • Craneosinostosis • Diente neonatal • Neumonía 3.-Menciones 3 padecimientos en las que los antecedentes perinatales juegan mayor importancia • Tabaquismo, alcoholismo o abuso de drogas por parte de
Enviado por elyalanis.93 / 221 Palabras / 1 Páginas -
Ejemplo De Historia Clínica
Historia Clínica Unidad Médica: C.S.U. Xalisco Fecha de elaboración: 21/09/13 Hora de elaboración: 9:15 Am Tipo de interrogatorio: Directo Ficha de identificación: Nombre del paciente: López Lemus Raymundo Fecha de nacimiento: 23/marzo/2001 Género: Masculino Edad: 12 años Nacionalidad: Mexicana Ocupación: Estudiante Religión: Sin religión Estado civil: Soltero Tipo sanguineo Lugar de origen: san juan Corapan Mpio de rosamorada Lugar de residencia: Internado “Juan Escutia” Nombre del padre: López Valles Luis Eduardo Nombre de la madre:
Enviado por OliverYair / 1.000 Palabras / 4 Páginas -
Historia Clinica De Cardiologia + ECV
Historia clínica Fecha de realización: 15/03/2014 Datos de filiación: Nombre: …………… Edad: 43 años Estado civil: Soltera Residencia: Cuenca Procedencia: Cuenca Instrucción: Completa Ocupación: Abogada Religión: Católica Fecha de ingreso: 22 de Febrero de 2014 Motivo de consulta: Pérdida de conciencia súbita Enfermedad actual: Paciente con diagnostico de Fibrilación auricular es encontrada hace 22 días con pérdida de la conciencia sin causa aparente por lo que es traída a esta casa de salud. Antecedentes personales
Enviado por borisao_22 / 245 Palabras / 1 Páginas -
Historia De La Historia Clinica
Estructura de la historia clínica La conversación con el paciente es fundamental para conocer qué le pasa. En niños o personas con trastornos mentales o de conciencia, siempre va a ser necesario recurrir a alguien que nos pueda aportar información (sus familiares directos, testigos, etc.). La información que se obtiene es lo que viene a constituir la Historia Clínica. El orden cómo se va recogiendo la información podrá variar de una persona a otra, de
Enviado por / 2.708 Palabras / 11 Páginas -
HISTORIA CLINICA
MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA La confidencialidad de la información dentro del contexto de consulta profesional es un principio fundamental reconocido por los códigos de ética de las organizaciones, Cada sociedad reconoce la importancia del manejo adecuado de datos personales y/o confidenciales que pueden emerger en el contexto de un proceso asistencial, sea éste de evaluación, intervención, asesoría o consejería. Por la naturaleza misma de su actividad, los prestadores de servicios en salud deben guiarse
Enviado por / 783 Palabras / 4 Páginas -
Historia Clinica Cancer Raul
HISTORIA CLÍNICA DETECCIÓN DE CÁNCER INFANTIL Fecha __19__ / __05_ /__2013____ Nombre ___Raul_______________________________________________________ Edad 12 años ¿Primera consulta?__X_ ¿control? __ PESO: 45 kg TALLA: 150cm PC: _____ FC: 60 x´ FR: 16 x´ T°: 36.2 °C PREGUNTAR OBSERVAR Y DETERMINAR: (encierre en un círculo lo positivo) CLASIFICAR X • ¿Ha tenido fiebre por más de 7 días y/o sudoración importante? SI___ No __X_ • ¿Presenta recientemente dolor de cabeza que ha ido en aumento? SI
Enviado por joselito23 / 254 Palabras / 2 Páginas -
Historia Clinica
FICHA DE IDENTIFICACIÓN Paciente femenino de 64 años de edad, originaria de Sinaloa, actualmente radica en Sinaloa en Av. Juárez 726, escolaridad primaria, ocupación jubilada, estado civil viuda, de religión católica. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Abuelos finados, desconoce las causas, madre con hipertensión arterial sistémica, 1 hermana mayor finada por infarto agudo al miocardio a la edad de 65 años. 2 hermanos con diabetes mellitus tipo 2. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS Alimentación inadecuada, alta en grasas saturadas
Enviado por pepome / 200 Palabras / 1 Páginas -
Historia Clinica
Historia Clínica Dermatológica 1. FICHA CLINICA • Nombre: David Cuba Pantoja • Edad: 22 años. • Sexo: Masculino. • Estado Civil: Soltero. • Lugar de origen: San Martin Texmelucan Puebla. • Ocupación: estudiante. • Tipo de interrogatorio: Directo. • Religión: Protestante. • Educación: licenciatura. 2. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS • Presión arterial de 140/80 sin tratamiento 3. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS • Tabaquismo (-) negado. • Alcoholismo (-) negado. • Adicciones (-) negadas. • Alergias (-)
Enviado por cubita / 680 Palabras / 3 Páginas -
HISTORIA CLINICA PEDIATRICA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI HOSPITAL DE PEDIATRIA HISTORIA CLINICA PEDIATRICA Fecha: Nombre: No. Afiliación: Fecha de nacimiento: Edad: Género: M F Informante (parentesco): Edad: años Escolaridad: Religión: Discapacidad Si No Idioma Español Otro Lengua: PADECIMIENTO ACTUAL Síntomas en orden cronológico y tiempo de evolución. Describa por separado cada uno de los síntomas, con la evolución de sus características, desde el inicio hasta el momento actual. APARATOS Y SISTEMAS Neurológico:
Enviado por abrahamk / 528 Palabras / 3 Páginas -
HISTORIA CLINICA MEIDICINA INTERNA
HISTORIA CLINICA DE MEDICINA INTERNA IMSS NOMBRE: Rosas Martin del Campo José Gabriel NSS: 016546371M1948PE FECHA DE NACIMIENTO: 6 de abril del 1948 LUGAR DE ORIGEN: DF DOMICILIO: Avenida José Loreto Fabela 471 edificio 6 departamento 4B ESCOLARIDA: secundaria trunca OCUPACION: Pensionado ESTADO CIVIL: Casado RELIGION: creyente CAMA: 314 ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES: Rama paterna con carga genética para DM tipo 2, se interrogan y se niegan crónico degenerativos, infectó contagiosos cardiopatías, enfermedades psiquiátricas, cáncer, enfermedades
Enviado por ANNUCHIHA / 659 Palabras / 3 Páginas -
Historia Clinica De Apendicitis
Campimetría Nombres alternativos Perimetría visual. Estudio del campo visual. Definición La campimetría es el estudio del campo visual y la detección de sus defectos (escotomas o zonas de pérdida parcial o total de visión) mediante el empleo de un campímetro o perímetro. El campo visual se define como al espacio en el que un objeto puede ser visto mientras la mirada de la persona estudiada permanece fija hacia el frente. Existen diferentes formas de estudio
Enviado por gilmi / 294 Palabras / 2 Páginas -
Historia Clinica
LA HISTORIA CLÍNICA INTRODUCION La historia clínica es la narración escrita, en soporte de papel o informático, clara, precisa, detallada y ordenada de todos los datos y conocimientos, tanto personales como familiares, que se refieren a un paciente y que sirven de base para el juicio definitivo de su enfermedad actual o de su estado de salud. Resume la herencia y hábitos de un ser humano; su constitución, fisiología y psicología; su ambiente y, siempre
Enviado por nataly1395 / 2.389 Palabras / 10 Páginas -
HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLÍNICA Fecha: 21/08 /2012 . Médico: DATOS PERSONALES Apellido y Nombre: Villarroel Arce Rafael Sexo: MASCULINO Edad:82 años Fecha de Nacimiento: Lugar de nacimiento: Tarata -Cochabamba Estado civil: CASADO Grupo sanguíneo: o Rh (+) Ocupación:rentista Escolaridad: profesor Residencia: Cochabamba Procedencia: Cochabamba Teléfono: 4558155 Creencia religiosa: CATÓLICA Raza: MESTIZA Alergias: a la penicilina a los yodados Domicilio:blanco Galindo Km 3 numero Servicio: MEDICINA Sala: 1 # de cama:205 Fecha de ingreso: 15 de agosto de
Enviado por dragonevilt / 1.747 Palabras / 7 Páginas -
HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLÍNICA Fecha: 21/08 /2012 . Médico: DATOS PERSONALES Apellido y Nombre: Villarroel Arce Rafael Sexo: MASCULINO Edad:82 años Fecha de Nacimiento: Lugar de nacimiento: Tarata -Cochabamba Estado civil: CASADO Grupo sanguíneo: o Rh (+) Ocupación:rentista Escolaridad: profesor Residencia: Cochabamba Procedencia: Cochabamba Teléfono: 4558155 Creencia religiosa: CATÓLICA Raza: MESTIZA Alergias: a la penicilina a los yodados Domicilio:blanco Galindo Km 3 numero Servicio: MEDICINA Sala: 1 # de cama:205 Fecha de ingreso: 15 de agosto de
Enviado por dragonevilt / 1.747 Palabras / 7 Páginas -
HISTORIA CLINICA
Interrogatorio Directo Ficha de Identificación Nombre: Erick Fabián de la Torre Pérez Sexo: Masculino Edad: 29 años Fecha de Nacimiento: 9 de septiembre de 1983 Originario: Distrito Federal Domicilio: Río hondo No. 30, Colinas del Lago, Cuautitlán Izcalli cp. 54744 Estado civil: Soltero Teléfono: 58712173 Licenciatura: Comercio Internacional Ocupación: Empleado Religión: Católico Nacionalidad: Mexicano Persona responsable del paciente: Nombre: Mariano de la Torre Paredes Domicilio: Río hondo No. 30, Colinas del Lago, Cuautitlán Izcalli cp.
Enviado por jessguzman / 1.908 Palabras / 8 Páginas -
Historia Clínica En Cardiologia
FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: LPR Sexo: Masculino Edad: 70 años Fecha de nacimiento: 4/Marzo/1943 Escolaridad: Primaria completa Ocupación: Campesino Estado civil: Casado Religión: católica: Tipo y Rh de sangre: A + Tipo de interrogatorio: directo Fecha: 1/Agosto/2013 ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Padre: Finado, padeció cáncer de próstata. Madre: Finada a los 40 años, padeció hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Hermanos: 4, hermana finada a los 53 años padeció diabetes mellitus tipo 2; hermano finado a
Enviado por perlasoto / 1.447 Palabras / 6 Páginas -
Modelo Historia Clinica
Historia clínica Antecedentes generales: Nombre: Pedro tolosa Estado civil: divorciado Sexo: masculino Hijos: 2 Edad: 40 años Previsión: SISAE Fecha de nacimiento: 31/12/1973 Ocupación: funcionario del ejercito Religión: evangélica Procedencia: coronel Motivo de consulta: Perdida de movilidad y sensibilidad progresiva del hemicuerpo izquierdo Anamnesis próxima: El día 14 de Abril, durante su jornada laboral, el paciente refiere haber comenzado a sentir cercano a las 10 am un adormecimiento de la extremidad inferior izquierda, con pérdida
Enviado por / 460 Palabras / 2 Páginas -
Historia Clinica Gastro
1. HISTORIA CLINICA: SINTOMAS Y SIGNOS GASTROENTEROLOGICOS, EXPLORACION FISICA HISTORIA CLINICA: DOCUMENTO OFICIAL EN EL QUE EL MEDICO PLASMA LA INFORMACION RECABADA Y ESTO DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO PUEDE SER SU AYUDA DESDE UNA BUENA HISTORIA CLINICA PUNTOS: • INTERROGACION • EXPLORACION INTERROGATORIO FICHA DE IDENTIFICACION: • NOMBRE • EDAD • SEXO • ESTADO CIVIL • LUGAR DE NACIMIENTO • NUMERO DE EXPEDIENTE TIPOS DE ANTECEDENTES: • HEREDOFAMILIARES: SE PREGUNTAN SI VIVEN O
Enviado por reneandraca1992 / 299 Palabras / 2 Páginas -
FORMATO HISTORIA CLINICA DENTAL
FICHA DE IDENTIFICACION. No. Expediente _______ Fecha ____/____/____ Día Mes Año Nombre _________________________________________________________ Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) Edad ________ Lugar y fecha de nac. _____________________________________ Nacionalidad ________________ CURP _______________________ Género F M Domicilio actual __________________________________________________________ Calle Número Colonia CP. __________ Estado _________________ Municipio _________________________ Tel. _______________ Cel. _________________ E-mail __________________________ Médico familiar _________________________ Tel. ___________________ Persona a quien llamar ____________________________ Tel. ___________________ PESO: ESTATURA: FC: FR: T/A: TEMPERATURA: OBSERVACIONES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ SI NO ¿Es
Enviado por 1419picazo / 1.126 Palabras / 5 Páginas -
Historia Clinica
IDENTIFICACIÓN Edad: 46 años Fecha de nacimiento: 12 de enero de 1966 Natural: Arequipa Residente: Ica Raza: Mestiza Estado civil: viuda , 7 hijos. Ocupación: Oficios varios, desde hace 7 años no labora por incapacidad. Tipo de Sangre: A + Dominancia: Diestra Religión: Católica Nivel de escolaridad: Primaria Completa. Vive: Con 2 hijos, ambos menores de edad. Fuente de la historia: La paciente. Confiabilidad: buena Motivo de consulta: “Me estaba asfixiando mucho y estaba muy
Enviado por lyarasca / 632 Palabras / 3 Páginas -
HC Historia Clinica
Examen físico general: 1. Posición activa, sin alteraciones. 2. Deambulación normal. 3. Facie no característica. 4. Conciente, orientada en tiempo y espacio. 5. Constitución mesomorfa, pero impresiona que ha bajado de peso; peso 47 kg, talla 1,54 m, IMC 19,8. Sin signos carenciales en la piel. 6. Piel de turgor normal, elasticidad disminuida, con unos nevos pigmentados en la espalda, sin características de malignidad. 7. No se palpan adenopatías. 8. Pulso arterial radial, de 72
Enviado por JorJoe55 / 627 Palabras / 3 Páginas -
Historia Clinica, Gastritis.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD GASTRITIS PERIODO PRE-PATOGÉNICO Etiología: La gastritis crónica puede ser ocasionada por la irritación prolongada debido al uso de medicamentos AINES (antiinflamatorios no esteroideos), infección con la bacteria Helicobacter pylori, anemia perniciosa (un trastorno autoinmune), degeneración del revestimiento del estómago por la edad o por reflujo biliar crónico. Agente: Helicobacter pylori. Huésped: Hombres, mujeres y niños. Factores ambientales: Una mala alimentación puede ser causada por irritación debido al uso excesivo de
Enviado por AdriFtWili / 278 Palabras / 2 Páginas -
Historia Clínica Ca De Páncreas
HISTORIA CLÍNICA • Ficha De Identificación Nombre: González Jaurez Gonzalo Edad: 69 años Género: Masculino Estado civil: Casado Ocupación: Jubilado, trabajo en industria tabaquera. Religión: Católica Escolaridad: Primaria Originario y residente de Santa Ana Tlapaltitlán. • Antecedentes Heredo-Familiares Refiere desconocer enfermedades oncológicas, inmunológicas y crónico-degenerativas en sus familiares. • Antecedentes Personales No Patológicos Habita en casa propia que cuenta con todos los servicios intra y extradomiciliarios de urbanización, niega hacinamiento. Refiere adecuada ventilación e iluminación
Enviado por Alekz_Hr / 612 Palabras / 3 Páginas -
Historia Clínica Resumida
Historia Clínica Resumida La Historia Clínica Resumida del Paciente en epSOS es un conjunto mínimo de datos, que incluye los datos clínicos más importantes, necesarios para garantizar una asistencia sanitaria segura. Este informe de Historia Clínica Resumida proporciona a los profesionales de la salud la información esencial que necesitan para proporcionar atención sanitaria en el caso de una situación médica inesperada o no programada (por ejemplo, de urgencia o accidente). A pesar de que la
Enviado por kelypazru / 242 Palabras / 1 Páginas -
Historia Clinica De Epoc
HISTORIA CLÍNICA NUMERO DE PACIENTE: 138-4 • DATOS PERSONALES: NOMBRE: Tomas Lovera Gutirrez GÉNERO: M EDAD: 53 años FECHA DE NACIMIENTO: 08-06-1961 ESTADO CIVIL: Soltero FECHA DE ANAMNESIS: 26-04-2014 10:00am NACIONALIDAD: Boliviano OCUPACIÓN: Agricultor DOMICILIO: GRADO DE INSTRUCCIÓN: primaria RELIGIÓN: Católico Sala: .354 Cama:1 • MOTIVO DE CONSULTA Distención abdominal • ENFERMEDAD ACTUAL Y SUS ANTECEDEN: Cuadro clínico de aproximadamente 2 semanas de evolución caracterizado por edema en miembros inferiores y superiores de carácter progresivo
Enviado por diagron91 / 245 Palabras / 1 Páginas